午前の病院での仕事
7時過ぎに起床.
外を見ると薄曇りで, 久々の陽射し.
通常通りに出勤.
道路は, まだいつもより空いているように感じました.
8時から朝の病棟回診.
新型コロナの患者さんは, 増加していませんでした.
昨日手術を行った橈骨の異型傍骨性骨軟骨増殖の患者さんは, 腕の痛みも少なく, 今日の午後退院されることに.
後輩医師の執刀で手術が行われた足関節脱臼骨折の患者さんと骨内異物除去術の患者さんも問題なく経過されていました.
昨日入院していた, 第12胸椎椎体骨折の超高齢患者さんが, 昨晩, 大暴れしていたとのこと.
大声を上げて騒ぎ, 停めに行った看護師さんが腕を噛まれて, 半泣きしていました.
病室を訪れると, ベッドの上で起き上がっていて,
「腰は痛くない」
とのこと.
痛がっていないので, X線写真での第12胸椎椎体骨折が新鮮骨折ではない可能性がでてきました.
癌などによって狭くなった大腸の病変部（A）に対して, 細い上部消化管用内視鏡を病変部の先まで通過させた（B）後, ガイドワイヤーと呼ばれる細い針金通して（C）, それに沿わせて網状の筒（ステント）を病変部に留置して, それを拡げることによって, 細い部分を拡げます（D）.
末期の大腸癌で, 積極的な治療は希望されず, 癌による腸閉塞予防のために, 他病院の外科で大腸ステントを入れる手術を受けていたので, その病院にMRIが撮像可能か問い合わせることに.
骨折や癌の骨転移がなければ, 退院していただく方針としました.
8時半から院内カンファランス.
今日は, 医療安全管理室からの報告でした.
9月に, 全体研修会が開催されるので, 改めて研修を受講するようにと通知されました.
9時前に外来に降りて, 午前中は41人の患者さんを診療.
先週の火曜日が休みだったので, 予約枠以上に再診予約を入れてました.
このため, 予約がない患者さんの受診はお断りせざるを得ませんでした.
12時に外来診療を終了.
引き続き, 午後に日帰り手術を行う中学生の患者さんと親御さんに麻酔と手術について説明.
その後, 病棟の仕事をこなしました.
腱滑膜巨細胞腫の手術
5分で昼食を済ませて, 13時前に手術部に.
指に生じた腱滑膜巨細胞腫の摘出術を執刀しました.
腫瘍は, 黄色から黄土色を呈しています.
指に生じると, しばしば指の血管と神経（指動脈, 指静脈, 指神経）に接していることが多く, 慎重に血管と神経を腫瘍の表面から剥離する必要があります.
腫瘍は, 指を曲げる腱（屈筋腱くっきんけん）の深い部位で骨と接するすき間から発生していました.
指の血管と神経が腫瘍によって, 本来の位置よりも手の甲側に移動しているのを見つけて, 傷つけないように慎重に剥離.
その後, 腫瘍を摘出しました.
さらに, 腱周囲の滑膜にごま粒よりも小さな腫瘍があったので, 残さないように摘出.
予定通り, 30分弱で終了しました.
午後の病院での仕事
14時前に外来に戻って, 腫瘍を見せながら説明.
一緒に記念として, 腫瘍の写真をスマホで撮っていました..
14時から午後の外来を開始.
7人の患者さんの診療を行いました.
診療の合間に, 第12胸椎椎体骨折が疑わしい超高齢者のMRIの結果を確認.
第12胸椎には信号変化はなく, 新鮮骨折や癌の骨転移は認められませんでした.
その他に腰痛を生じうる病変もないため, 腰部打撲傷と診断.
面会に来られていたご家族に説明して, 退院して, 自宅で過ごしていただくことにしました.
午後の外来は, 16時半前に終了.
16時半から夕方の病棟回診.
入院患者さんは65人, 自分が主治医となっているのは36人でした.
17時半過ぎに病院を出ました.
今日は, 1日を通して, 陽射しがあり, 久々に熱さを感じました.
自転車トレーニング
帰宅後, 芝生に水撒き.
18時過ぎからエアロバイクを1時間半漕ぎました.
ガーミンのスマートウォッチを見ると, リカバリータイムはあと7時間と表示.
軽めのLSDとして, 1時間半弱漕ぎました.
レース用のウエア新調
自転車レース用のウエアを新しく購入しました.
『サンボルト』のワンピースです.
完全なワンピースだと, トイレが大変なので, セパレートタイプにしました.
サイズはM.
これまで着ていたジャージとパンツと比べると, 衣類の重なりがなくなり, 軽くて, 涼しく感じます.
しかし, かなりピッタリフィットなので, 体型を維持しないといけません.
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