午前の病院での仕事
昨晩は, ずっと雨でしたが, 朝も小雨が残っていました.
空は厚い雲で覆われていて, 涼しく感じました.
8時前に病棟に上がって, 昨日後輩医師の執刀で変形性膝関節症に対する人工膝関節全置換術手術が行われた中高年の患者さんの経過を確認.
問題なく経過されていました.
8時から朝の病棟回診.
9時前に外来に降りて, 午前中は32人の患者さんを診療しました.
弾性線維腫の患者
先輩医師の整形外科クリニックから背中に腫瘤がある超高齢患者さんが紹介されて来院.
肩甲骨の下方より内側に6 cm大の腫瘤を認め, 弾性線維腫を疑いました.
反対側の背中も見せてもらうと, 患者さんは自覚していませんでしたが, 3 cm大の腫瘤を認めました.
診断のため, CTを撮像したところ, 典型的な所見（胸壁と肩甲骨の間の霜降り状の腫瘤）を認め, 弾性線維腫と診断.
良性の病変で, 手術で取る必要はないことを伝えると, 安心されました.
糖尿病治療薬メトホルミンによる横紋筋融解症を疑った急患
11時過ぎに救急隊から, 腰, お尻, 脚の痛みのために動けなくなった患者さんの収容依頼がありました.
予約患者さんが詰まっていたので, 午前中の外来診療が終わらないと診療できず, 1時間以上待っていただくことを伝えました.
しばらくして, 他の病院での収容を断られたため, 当院に搬送されることになりました.
12時半前に患者さんを診察.
体重が110 kgで, 高度の肥満がある前期高齢女性患者で, ストレッチャーからはみ出しそうでした.
2型糖尿病の既往があり, 糖尿病治療薬メトホルミン他を内服していました.
聴くと, 痛みのために昨日の朝食以後, 食事を摂っていないとのこと.
飢餓や脱水が疑われました.
痛みの部位は, 殿部からふとももにかけてで, 痛みのために脚を動かすのがやっとの状態でした.
診察したところ, 殿部からふとももを圧すと痛みがあり, 筋肉痛を疑いました.
2型糖尿病でメトホルミンを内服している患者さんでは, まれな副作用として横紋筋融解症を生じることがあります.
また, 糖尿病治療中に食事を摂らなかったり, 薬を正しく服用しなかったりした場合, 血液が酸性となるケトアシドーシスや乳酸アシドーシスといった, 放置すると死亡する危険がある合併症を生じることがあります.
診断のために, 血液検査と血液ガス分析をオーダーしました.
その結果, 筋肉が破壊されて血液中で増える酵素（筋原性酵素）の増加や電解質の異常はなく, 肝臓や腎臓の機能障害もなく, 血液が酸性となる異常も認めませんでした.
単なる筋肉痛と診断し, 鎮痛薬ジクロフェナク坐剤を投与したところ, 痛みが引いて動けるようになり, 帰宅されました.
13時半過ぎに自分の部屋に戻って, やっと昼食.
20分ほど休憩して, 外来に戻りました.
スキー板の発注延期
昼休み中に, 石井スポーツ仙台店から携帯に電話.
2月の試乗会で注文したスキー板の値段が決まったので, その連絡と, 発注して良いかという確認でした.
引用元；2026/2027 SALOMON ALPINE SKI特設サイト
注文していたのは, SalomonのS/LAB Equipe SL 165 cm ICON 12でした.
お値段は, 177,000円くらいとのこと.
基礎板の中では, 好感触でしたが, 試乗会で試した他メーカーの回転競技用（スラローム：SL）板の感触が軒並み良かったので, SalomonのFIS SL板にするかどうか迷っています.
残念ながら, SalomonのFIS SL板は, 試乗会になかったので, その乗り味は不明です.
購入候補としていたS/LAB Equipe SLは, 新しい振動吸収システムFCSがついており, トップロッカー, 幅はトップが121 mm, ウエストが68 mmとちょっと太いので, 深雪や不整地も滑りやすいと予想します.
一方, S/LAB Equipe FIS SLは, 純競技モデルなので, 振動吸収なし, ロッカーなし, トップが119 mm, ウエストが66 mmと細く, ハードでフラットなレースバーンに特化しているため, 深雪や不整地は滑りにくいと予想します.
モールドがFIS板と同じで, 前モデルの振動吸収Brade Technologyを搭載したS/LAB Equipe Primeという両者の中間のようなモデルもあります.
芯材が, FIS板よりも軟らかいBeech and Poplar Woodcoreとなります.
なお, 今乗っているスキー板2020/21のSalomon S/RACE Pro SLは, 118-65-103とさらに細く, 振動吸収なし, ロッカーなしで, 芯材は, Primeと同じBeech and Poplar Woodcoreです.
6月最終週に石井スポーツ仙台店で開催されるカスタムフェアの会場でどれにするか決めたいと伝えて, 発注は延期してもらいました.
午後の病院での仕事
14時から午後の外来診療.
6人の患者さんの診療を行いました.
15時から製薬会社の担当者と面談.
昨年発売された新しい睡眠薬のプロモーションを聞きました.
その後, 金曜日の手術カンファランスの準備として, スライドを作成.
来週は, 6件の手術を予定しています.
16時半から夕方の病棟回診.
入院患者さんは74人, 自分が主治医となっているのは37人でした.
17時前に病院を出ました.
薄曇りで, ヒンヤリとした空気でした.
自転車トレーニング
帰宅後, 一昨日の疲労が残っていたため, リカバリー走を30分強のみ.
ゆっくりとエアロバイクを漕ぎました.
正確なペダリングを心がけました.
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