午前の病院での仕事
今朝は, 快晴.
しかし, 放射冷却のため, ぐっと冷え込み, 朝の気温は6 ℃.
今季一番の寒さで, 吐く息が白くなりました.
クルマの暖機運転時にシートヒーターのスイッチを入れました.
8時前に病棟に上がって, 昨日後輩医師の執刀で手術が行われた患者さん二人（変形性膝関節症に対する人工膝関節全置換術, 変形性股関節症に対する人工股関節置換術）の経過を確認.
お二人とも問題なく経過されていました.
8時から朝の病棟回診.
8時半から外来診療を開始.
午前中の外来では, 36人の患者さんの診療を行いました.
12時半に終了.
引き続き, 午後に生検を行う患者さんに麻酔と手術について説明を行いました.
と, ここで救急隊から患者さんの収容依頼.
今日も昼休みがなくなるかもと思いましたが, 受け入れることに.
肘関節後方脱臼の急患
15分ほどで救急車が到着したので, 救急外来に.
県警本部で逮捕術の大会中に相手選手に投げ飛ばされた際に手を床に着いたところ肘関節の激痛と変形を生じた警察官の若年成人でした.
引用元：Almalki MA. Elbow dislocation in Sports: A narrative review. J Musculoskelet Surg Res. 2020. 4.
見ると, 明らかに肘関節部で肘頭が後方に隆起しているので, 肘関節脱臼と診断.
骨折を伴っていないか確認するために, X線撮像をオーダー.
その結果, 予想通り, 後方脱臼でした.
うつ伏せになってもらうのは, 痛みがあると難しいので, 自分は横向きに寝てもらって状態で整復しています.
患者さんに横になってもらい, 肘頭を後方から前方に押し込んで, 脱臼を整復.
X線写真とCTを撮像して, 骨折がないことを確認してから, ギプス副子で固定.
1週間後に靱帯損傷の有無を評価する診察とMRIを撮像するために, 外来の予約を入れました.
午後の病院での仕事
大至急で昼食を摂って, 外来に.
14時から午後の外来診療を開始.
新規の患者さんばかりだったので, 時間がかかりました.
15時に手術部に移動.
脛骨の慢性骨髄炎が疑われる若年成人患者さんの生検を実施.
8年からすねの痛みと腫れを繰り返しており, これまで後輩医師のクリニックで抗菌薬投与で加療.
まもなく良くなっていたようでしたが, 8月から皮膚が裂けて, 体液や膿が出るようになりました.
細菌検査と病理組織学的検査（長期間骨髄炎が持続すると, 皮膚癌（扁平上皮癌）を合併することがあります）のための検査材料を入手することに.
予定通り20分ほどで終了
16時半から夕方の病棟回診.
入院患者さんは87人, 自分が主治医となっているのは45人でした.
冬タイヤ交換
18時前にタイヤ屋さんに.
毎年, 勤労感謝の日に冬タイヤの交換することにしていますが, 明日から青森に行くので, 交換することに.
お店に置くと, お客さんは私だけ.
15分ほどで交換していただきました.
外した夏タイヤは, 預かってもらうことに.
会津若松に転勤したこどものクルマのスタッドレスタイヤももう組み上がっているとのこと.
今週末に帰省した際に, 交換してもらうことにしました.
自転車トレーニング
帰宅後, 自転車トレーニング.
今日は, SST 15分走 x2本.
170-180 Wくらいを維持するように走行しました.
大分涼しくなってきましたが, 汗だくに.
夕食後は疲れてしまって, リビングで寝落ち.
目が覚めたのが5時半.
そのまままたリビングの床で眠ってしまいました.
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