午前の病院での仕事
今朝は久々の晴れ.
陽射しのある青空を見るのは何時以来だったか.
しかし, 天気予報では, 午後から曇り, 雨とのこと.
気温も25 ℃行かないくらい.
昨年は, あんなに残暑に苦しんでいたのに, 今年はすでに秋が到来しています.
8時前に病棟に上がって, 8時から朝の病棟回診.
昨日, 意識障害の報告があった患者さんは, 頭部MRIの結果, 異常なし.
検査の結果, 肺に水が貯まってたために, 血中酸素飽和度が低下したための意識障害でした.
外科の医師にコンサルトした結果, 胸水を抜いていただく処置を行ってもらい, 意識障害は改善しました.
胸水が溜まっていた理由は不明.
肺癌などによる癌性胸水も疑われるので, 胸水内の細胞を顕微鏡で見て診断する細胞診の結果待ちです.
昨日入院された手関節偽痛風の患者さんは, 痛みが緩和して, 食事を摂られていました.
8時半に外来に降りて, 外来診療を開始.
35人の患者さんを診療しました.
午後の病院での仕事と看取り
昼休み後, 13時過ぎに手術部へ.
これまでに5回の手術を行ってきた超高齢患者さんに対する股関節離断術を執刀.
すでに大腿切断が行われており, 大腿骨だけを抜き取るように摘出.
予定通り1時間弱で終了.
15時に病棟に上がって, 患者さんのご家族に手術経過を説明.
ふと, 生体モニターを見ると, 3日前に心停止した後蘇生した後期高齢患者さんの血圧が70台に低下していました.
今日の血液検査では, 肝臓と腎臓の機能障害が一段と進んで, 多臓器不全の状態でした.
昇圧薬として『ドブタミン』を追加.
しかし, 薬物追加の効果は認められず, さらに血圧が低下して, 16時前に心停止.
死亡を確認.
死亡診断書を作成して, ご家族に渡しました.
長らく医師として働いてきましたが, 2日連続で患者さんを看取ったのは初めてでした.
16時半から夕方の病棟回診.
入院患者さんは67人, 自分が主治医となっているのは35人でした.
17時過ぎに病院を出ました.
天気予報通り小雨が降っていました.
新潟市へ
帰宅後, 急いで荷造りして, 新潟市に向かって出発.
電車よりもクルマの方が速いので, クルマで向かいました.
途中は, 霧雨が降るくらいで, ドライ路面.
予定通りに21時前にホテルに到着.
夕食をどうしようか考えましたが, 今日, 9月10日は牛タンの日.
ということで, 焼肉を食べに行くことに.
ホテルからほど近い焼き肉屋『備長炭焼肉てんてん』に21時半前に入店.
牛タンと人気盛り（カルビ, ロース, ハラミ）を注文して, 独り焼肉しました.
残念ながら, 牛タンは薄切りの冷凍.
妻に焼肉を食べていることをラインしたところ, 今日の『秘密のケンミンSHOW極』で仙台の牛タンが取り上げられていたとのこと.
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