午前の病院での仕事
今朝も快晴.
雲ひとつない青空が広がっていました.
気温は, 昨日と同じく13 ℃.
日中は, 25 ℃くらいまで上がるとの予想です.
8時前に病棟に.
誤嚥性肺炎による敗血症性ショックを生じた患者さんは, 血中酸素飽和度が94 ％前後に改善.
血圧も110 mmHgと上昇しており, 改善傾向でした.
8時から朝の病棟回診.
8時半からカンファランス.
今日は管理栄養士による当院の食事提供が院内調理からクックチル方式に変わった影響についての報告でした.
引き続き手術前カンファランス.
来週は, 11件の手術を予定しています.
9時前に外来に降りて, 35人の患者さんの診療を行いました.
12時半に終了.
今日の午後は, 手術がないため, 溜まった仕事を片付けることに.
まずは, 日本整形外科学会の研修病院登録.
2年に1回, 日本整形外科学会研修認定施設では, 病院の情報を学会に登録する必要があります.
昨年度分の新患数, 手術数, 研修した整形外科医数, 施設内の機器などをホームページ上で登録しました.
昼食後は, データベース登録などを行う予定にしました.
大腿骨転子間骨折の急患
13時過ぎ頃に自宅で転倒されてから殿部痛を訴えている期高齢患者さんの収容依頼が救急隊から入電.
来週, 手術枠がほぼ埋まっていましたが, 当院がかかりつけというので, 受け入れることに.
救急外来に出向いてみると, 左側を向いて, 側臥位.
大腿骨を圧しても痛がらないので, 骨盤骨折を疑って, X線写真とCTを撮像するようにオーダーしました.
電子カルテを見ると, 腰痛のために当科を受診されたのが1年半前.
他の診療科にも通院しておらず, かかりつけというのは救急隊がよく使うニセ情報でした.
かかりつけというと救急患者の受け入れがよくなるため, 救急隊はしばしば昔かかったことがあるだけなのに, かかりつけというニセ情報を使うことがあります.
X線写真の結果, 大腿骨転子間骨折（AO/OTA分類31A1.2）でした.
入院していただくことにしましたが, 手術枠がないため, いつ手術するかしばらく手術予定表とにらめっこ.
月曜日の外来を特急で済ませて, 昼前に入れることにしました.
午後に2件手術があるので, 昼休みはとれなさそうです.
午後の病院での仕事
救急患者さんの対応で気付くと15時半過ぎ.
予定していた仕事はできませんでした.
16時から病棟看護師, リハビリスタッフ, 社会福祉士, 管理栄養士と一緒に多職種による病棟回診.
患者さんの情報共有を行いました.
17時過ぎから月曜日に臨時手術を行うことになった大腿骨転子間骨折の患者さんに手術と輸血の説明.
その後, 病棟の仕事を行って, 18時半に病院を出ました.
外に出ると, 空気が暖かい.
外気温モニターでは21 ℃もありました.
自転車トレーニングの成果
夕食後, 妻とストレッチと筋トレ.
21時過ぎから, 自転車トレーニング.
今日は, SST 15分 x 2本.
汗だくになりました.
ガーミンのスマートウォッチで測定されるVO2 Maxは, 51に増加.
同じく持久力スコアは5,743と増加.
7月の高熱を伴う風邪で低下した持久力は改善傾向を続けています.
特に野沢温泉自転車祭後は気合いが入りすぎで, ちょっとオーバーペースかも.
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