午前の病院での仕事
今日は, 快晴.
しかし, 放射冷却のため, 気温が低くて, 9 ℃.
ついにジャケットと着て出勤しました.
8時前に病棟に.
昨日大腿骨骨折の手術を行った患者さんは, 問題なく経過されていました.
8時から朝の病棟回診.
8時半から, カンファランス.
手術前カンファランスでは, 来週予定している6件の手術について発表しました.
9時前から外来診療を開始.
32人の患者さんの診療を行いました.
11時過ぎに救急隊から電話.
施設に入所中の後期高齢患者さんが昨日転倒してから膝の痛みで動けなくなっているとのこと.
受け入れることに.
脛骨の膝関節構成部後方に骨折があります.
CTの結果, 脛骨近位端後方の後十字靭帯付着部の骨折と診断.
X線写真では骨折が判らないくらいの骨折だったので, ギプス副子を当てて, 安静を保って治癒を待つことに.
自宅では安静を保てないとのことで, 入院していただくことに.
午後の病院での仕事
昼食後, 14時半過ぎに外来に.
予約があった患者さんを診療.
手術を希望されたため, 後日, 手術を行うことになりました.
15時過ぎに病棟から電話.
先ほど入院した脛骨近位端骨折の患者さんが暴れて, ギプス副子を外してしまい, 歩いているとのこと.
認知症で, 自身の病状を理解できていないためでした.
安静を保てないため, 帰宅していただくことに.
16時から病棟看護師, リハビリスタッフ, 管理栄養士, 社会福祉士と一緒に病棟回診.
入院患者さんは85人, 自分が主治医となっているのは44人でした.
救急車5台
今晩は, 当院が整形外科の救急輪番.
大学から夜勤に来ていただくドクターの到着が18時半を過ぎるとのことで, それまでの救急外来を担当することに.
17時に救急隊から連絡.
転倒後, 肩の痛みがある後期高齢患者さんの受け入れ要請でした.
引用元：Zhang Q. Axillary artery lesions from humeral neck fracture: A study in relation to repair. Exp Ther Med. 2012. 5.
17時過ぎに救急車が到着.
X線写真の結果, 上腕骨頚部骨折と診断.
ズレが大きく, 手術が必要と判断して, 入院していただくことに.
間もなく, また救急隊から搬送依頼.
バスケットボールプレー中の高校生が足首をひねって歩けなくなったとのこと.
受け入れOKと返事.
来院後, X栓写真では骨折なし.
捻挫と診断し, 松葉杖を貸して, 帰宅していただきました.
また, 救急隊から電話.
数日前に北海道に旅行に行った際にたくさん歩いてから, 片脚の脱力としびれのために歩けなくなった前期高齢患者さんの搬送依頼でした.
到着後, 診察の結果, 膝を伸ばす力が低下しており, 大腿神経麻痺がありました.
X栓写真とMRIの結果, 第3/4腰椎椎間板高位で腰部脊柱菅が狭窄症していたため, その部位での第4腰神経根障害と診断.
入院していただきました。
18時過ぎ, 今度は工場勤務中の若年成人の方が, 器械に腕を巻き込まれたとのことで搬送依頼.
手から上腕までを布を巻き取るローラーに巻き込まれていました.
幸い, X線写真の結果, 骨折なし.
圧挫症と診断し, 鎮痛薬を処方して, 帰宅していただきました.
さらに, 脛骨近位部骨折で午前中に一時的に入院した患者さんの家族から再度入院したいとの連絡.
安静を保てないので, どうするか迷いましたが, 患者さんと直接電話で話して, 安静を保つことに納得していただいたため, 再度入院していただくことに.
19時半過ぎに救急車で来院されました.
1時間半のうちに5台の救急車が来たので, 大分バタバタしました.
19時過ぎに大学から夜勤の後輩医師が到着したので, 交代しました.
事務作業
20時過ぎに病院外の事務所に.
21時前まで1時間弱働きました.
進捗状況は7割程.
明日も働くことにしました.
サイクリングの予定
明後日の日曜日に, 隣県で整形外科クリニックの院長をしている大学時代の親友（テニス部ではダブルスのパートナー, スキー部では一緒に活動）が地元に来ることに.
サイクリングと昼飲みすることになりました.
サイクリングコースのセッティングを任されたので, どこを走るか検討.
天気予報では, 降水確率が 80 %.
天気予報が外れることを祈っています.
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