手術日+940日目 2026/9/24(木)(大腿骨転子部不顕性骨折)

午前の病院での仕事

昨晩も雨が降ったようで, クルマは濡れていました.

早めに出勤.
昨日の夕方に大腿骨頚部骨折の後期高齢患者さんが1人入院していました.
血液検査の結果, 未治療の糖尿病あり.
これからインスリンを使って, 血糖を下げる治療を開始します.

8時から朝の病棟回診.
8時半に外来に降りて, 午前中は35人の患者さんの診療を行いました.

大腿骨転子部不顕性骨折の患者

昨日, 大学の同級生からメッセージで連絡があり.
義理のお父様が, 先週転倒してから脚の付け根の痛みが出て, 歩けなくなっているとのこと.
今日受診していただくように返事していました.

車イスで診察室に.
股関節は自分で動かせて, 圧して痛いところもなし.
立ってもらうと立てましたが, 体重をかけると痛みがあり.
大腿骨頚部骨折を疑って, X線写真とCTをオーダー.

しかし, 骨折はみとめられませんでした.
X線写真には写らない骨折(不顕性骨折)がないかどうか見るためにMRIを撮像することに.

大腿骨転子間部の不顕性骨折の事例のMRI.
大腿骨大転子先端から下に向かって黒い骨折線が認められます.

引用元:Walsh PJ. Occult fracture propagation in patients with isolated greater trochanteric fractures: patterns and management. Skeletal Radiology. 2022. 51.

MRIの結果, 大腿骨の外側の出っ張り(大転子)の先端から足の方に向かう骨折線が認められました.
骨の中で骨折線が止まっていて, 完全には折れていない状態(不全骨折).
体重をかけないで, 骨がつながるのを待つことにして, 今日から入院していただきました.

12時半に外来診療を終了.
引き続き, 来週予定している手術について, 明日の手術前カンファランスのためのスライドを作成.
明日, 連休中に当院救急外来を受診した骨折の臨時手術が2件.
来週は, 9件の手術を予定しています.

13時半過ぎにやっと昼食.

午後の病院での仕事

14時に外来に戻って, 午後は10人の患者さんの診療を行いました.

15時半から病棟に上がって, 病棟の指示出しなどの仕事.

16時半から夕方の病棟回診.
入院患者さんは63人, 自分が主治医となっているのは32人でした.

17時過ぎに病院を出ました.

事務作業

17時半前に病院外の事務所に.
2時間半ほど, 書類チェックの仕事をこなしました.

やっと今月分のノルマを終了.
目が疲れました.

大量のコロッケ

20時半前に帰宅.
夕食はコロッケでした.
昨日, 妻の実家からお米の他に畑で摂ったばかりの新鮮な野菜を沢山いただきましたが, 特にジャガイモが大量に.

ジャガイモを消費するためにコロッケになったとのこと.
新ジャガの甘くて美味しいコロッケでした.

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