フィギュアスケート女子フリー
昨晩は自転車トレーニングの疲労に抗えず, 炬燵でそのまま寝落ち.
目が覚めたのは午前5時過ぎでした.
テレビを点けると, フィギュアスケート女子フリーの中継.
昨日のブログを書きながら横目で見ていると, 6時半頃から日本勢の演技が始まりました.
結局, 最後までリアルタイム観戦.
坂本花織選手のジャンプが回転不足だった瞬間, 思わず声が出ました.
目標は金だったはず.
それでも銀メダルは紛れもなく偉業です.
張り詰めた早朝の空気の中で見る演技は, いっそう胸に迫るものがありました.
それにしても, 中井選手の滑走後のあの小首かしげポーズ.
流行りそうですね.
午前の病院での仕事
外は快晴.
気温−1 ℃.
放射冷却の厳しい朝です.
8時前に病棟へ.
電子カルテを確認すると, 化膿性脊椎炎で入院中の患者さんが39 ℃台の発熱.
数日前のCRPは0.4 mg/dLまで改善しており, 脊椎炎の再燃は考えにくい.
まず尿路感染を疑って, 血液と尿検査をオーダー.
8時からの朝の回診で病室を訪れると, ぐったりして朝食も摂れない状態.
2型糖尿病でインスリン治療中ですが, いわゆる『シックデイ』.
定時インスリンは中止し, 4時間毎の血糖測定と超速効型インスリンで調整するよう指示を変更しました.
8時半からカンファレンス.
外科医による花粉症の講義の後, 手術前カンファレンス.
来週は, 6件の手術予定です.
9時前に外来に降りて, 23人を診療。.
合間に検査結果を確認.
膿尿・細菌尿あり, やはり尿路感染でした.
その直後,
「血圧が70 mmHg台です」
との報告.
体温は40 ℃台へ上昇.
敗血症性ショックと判断し, 直ちに抗菌薬タゾピペと昇圧薬ノルアドレナリンの開始を指示しました.
刻一刻と病状が悪化するので, 診断/入院から12時間以内の迅速な治療開始, 再評価, 治療見直しが求められます.
引用元：Bottari G. Use of extracorporeal blood purification therapies in sepsis: the current paradigm, available evidence, and future perspectives. Crit Care. 2024. 28.
外来の合間に, 緊急の対応が必要でしたが, 12時前には外来診療を終了.
午後の病院での仕事
13時半から手術室へ.
大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭挿入術に助手として参加.
約1時間で予定通り終了.
その後は紹介状作成などの書類業務.
16時からは多職種回診.
看護師, リハビリスタッフ, 医療ソーシャルワーカー, 管理栄養士と情報共有.
医療はチーム戦です.
17時前に病院を出ました.
オイル交換
17時予約でディーラーへ直行.
時間ぴったりに入店し, オイル交換.
来月の12カ月点検も予約.
約40分で完了.
こどもがクルマの購入を考えているので, カタログをもらいました.
事務作業
18時に病院外の事務所に移動.
パソコンの画面を見つめながら, 書類のチェック.
睡魔と戦いながらコーヒー片手に黙々と作業し, 1時間半で今月分を完了しました.
スキー旅行の準備
夕食後, スキーにワックスを塗りました.
最高気温が10 ℃以上の予報なので, 暖か雪用に.
ワックスをブラシで落としながら, 明日からの好天を祈りました.
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