偽痛風と脳卒中
今朝は, 雲が厚く, 薄暗い朝でした. 雨はまだ降っていませんでしたが､今にも降り出しそうな天気でした.
本日未明までスライドを作っていたので, 起きた後に眠気が残っていました.
朝食後に通常通りに出勤しました.
病棟に上がって, 8時から後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました.
回診後, 講堂に上がって, ミニレクチャーを行いました. 今回は, 先日経験したCrowned dens syndromeに脳梗塞を合併した事例を元に, 偽痛風と脳卒中の関連についての研究結果を紹介しました.
脳卒中患者は急性期に偽痛風を発症する頻度が, 脳卒中ではない患者よりも多いという研究結果が複数あります.
国内で行われた後方視的研究の結果, 脳卒中の急性期の患者さんは, 非脳卒中の患者さんよりも偽痛風を発症する頻度が多かったということが発表されています.
その後, 来週手術予定の患者さんについてのカンファランスを行いました. 来週は6件の手術を予定しています.
外来に降りて, 34人の患者さんの診療を行いました.
12時半過ぎに自分の部屋の戻って, ランチを摂りました.
中心結節と歯髄炎
実は, 月曜日から噛む度に歯が痛くなっていました. 今朝のカンファランスの終わりに居合わせた口腔外科医師に, 診療をお願いしました.
16時前に口腔外科の受付から, 今から診療に来られますかという電話があって, 口腔外科外来に向かいました. 16時から多職種での病棟回診がありましたが, 後輩医師に行ってもらうことにしました.
診察室に入って, 口腔外科医師に10年前に処置した小臼歯が噛むときに痛いことを伝えました. 診察の結果, 少しぐらつきがあると指摘されて, X線写真を撮っていただきました. その結果, 歯の根元と歯槽骨との間に透けて見える部分（透亮像）があり, 炎症によって膿瘍を形成していると診断されました. 歯に被せてある金属（クラウン）を取り除いて, 処置してもらうことになりました.
私はこれまでに虫歯（齲歯うし）になったことがなく, 子供の頃には『歯の健康優良児童』として表彰されたこともありました. しかし, 小学校の時に小臼歯に中心結節という角状の突起がある歯（歯の奇形のひとつ）が生えてきました. 小学校5年生の時に, 中心結節が折れて, そこから歯髄炎を生じたために, 処置を受けました.以後, 何回か痛くなり, その都度歯科で処置を受けていました.
中心結節に関しては, 以下の『表参道パトリア歯科』さんのブログを参照下さい.
16時半過ぎに回診に合流しました. 入院患者さんは74人, 自分が主治医となっているのは30人でした.
病棟の仕事を片付けて, 17時過ぎに病院を出ました. 薄曇りの空で, 少し涼しさを感じました.
連休の予定
帰宅後, 1時間弱エアロバイクを漕ぎました.
夕食時, とうもろこしが出ましたが, 歯の調子が悪くて, 食べられませんでした.
明日から, 三連休ですが, 今のところ予定はありません. こどもは東京に推し活に出かけるようです. 台風14号が明後日に東に進んで, その後温帯低気圧に変わる見込みのようですが, 秋雨前線が刺激されて, 大雨となる予報です.
今週もスイスのレストラン検索と予約で時間を取られそうです.
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