午前の病院での仕事
今朝は, 爽快な五月晴れ.
8時前に病棟に上がって, 電子カルテを確認.
週末, 整形外科の救急輪番に当たっていたため, 大腿骨転子部骨折の超高齢患者さんと第12胸椎椎体骨折の高齢患者さんが新たに入院されていました.
8時から朝の病棟回診.
8時半から朝礼.
その後, 幹部ミーティング.
新型コロナやインフルエンザの感染者数は大分減ってきていますが, はしかや結核などの感染も忘れずに対策していくことを申し合わせました.
9時前に外来に降りて, 14人の患者さんを診療.
手指粘液嚢腫の患者
高校の先輩である外科クリニックから手指の粘液嚢腫の後期高齢患者さんが紹介で受診.
近くの整形外科クリニックで何回か針を刺して, 内容を吸い取ってもらっていましたが, なかなか治らないとのことでした.
診ると, 薬指の第一関節（DIP関節）の上に1 cmを超える大きな囊腫を形成.
囊腫を切り取った後に, 周りの皮膚を切開して, 皮膚を回すように移動して覆う局所皮弁術が必要です.
2型糖尿病で治療中とのことでしたので, 治療状況を確認してから手術を行うことにしました.
11時半過ぎに外来診療を終了.
その後は, 留守中に溜まっていた病棟の仕事を片付けました.
12時半から午後に日帰り手術を行う患者さんに麻酔と手術の説明.
午後の病院での仕事と足底部表皮嚢腫の摘出術
13時から1時間の昼休み後, 14時前に手術部に.
後輩医師に執刀してもらう予定でしたが, 救急対応で来られないとのことで, 自分が執刀.
前期高齢者の足の親指（第1足趾）の足底側に生じた表皮嚢腫の摘出術でした.
4月から, 腫れて, しこりがあるように感じ, 皮膚も厚く変化したため, 近所の皮膚科を受診したところ, 虫刺されではないかと軟膏を処方されたとのこと.
足の底は皮膚が厚いので, 囊腫を腫瘤として触れずに, 皮膚が厚くなった胼胝（べんち）様になることがあります.
引用元：Lee KM. Epidermal cyst on the sole. Arch Plastics Surg. 2013. 40.
それを塗っても治らないとのことで, 1カ月前に当科を初診.
足底の皮膚は厚いため, 触診しても腫瘤があるか判らなかったのですが, 念のためMRIを撮像したところ, 1 cm弱の表皮嚢腫がありました.
後輩医師に執刀してもらう予定でしたが, 救急車対応中で来られないとのことで, 独りで手術を開始.
予定通り20分ほどで摘出しました.
その後, 転院されてこられた患者さんの指示出し, 薬物の処方, カルテ整理等々を1時間ほど.
16時半から夕方の病棟回診.
入院患者さんは80人, 自分が主治医となっているのは37人でした.
17時前に病院を出ました.
時間に追われた事務作業
毎月行っている病院外の事務所での事務作業.
今月は, 先週の木曜日から始まっていましたが, 学会で参加できず.
今日が初日となりました.
明後日の16時までに終えなければいけません.
しかし, 明日の夜は医師会の定例理事会, 明後日は手術があるため, 今日中に進捗率を70 %程度まで上げないと, 終わりません.
コーヒーのカフェインとチョコレートの糖分で集中力を高めて, 作業すること4時間あまり.
何とか, 進捗率70 %くらいまで終えました.
獲れたて根曲がり竹
21時過ぎに帰宅.
グリルで素焼にしました.
夕食は, 根曲がり竹のロースト.
土日に新潟の叔父さんの家に山菜採りに行った弟が, たくさん穫れたからと昨夕お裾分けに来てくれました.
あいにく, 新幹線で帰路の途中だったため, こどもに対応してもらいました.
採れたての根曲がり竹は, 新鮮で, 太くて, 噛むと甘みがあり.
虫喰いにも当たらず, 唐辛子マヨネーズを付けて, いただきました.
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