午前の病院での仕事
今朝も曇り空でした. 台風10号の影響はまだないと思われましたが, 風が強く吹いていました
病棟に上がって, 昨日手術を行った上腕骨顆上骨折と橈骨遠位端骨折の患者さんの経過を確認しましたが, 問題なく経過していました. 病室を訪れて, 神経傷害を合併していないか確認しましたが, 指の動きは問題なく, 感覚異常もありませんでした.
8時過ぎから後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました. その後, 手術してから半年経ったので, X線写真とMRIを撮りたいとお願いして, オーダーを入れてもらいました.
外来に降りて, 午前中は30人の患者さんの診療を行いました. 途中で, 大学の医学部の学生さんが実習に来たので, 15分ほどスライドを使って, オリエンテーションの講義を行いました. 実習で来られた学生さんのうちの1人は, 後輩医師のお子さんでした.
13時に外来診療を終えて, 自分の部屋に戻って, ランチを摂りました.
手術から半年経過後の検査
14時に外来に戻って, 7人の患者さんの診療を行いました. 15時に外来を終えて, 病棟の仕事をしていたところで, 放射線技師さんから「MRIが空いたので, 撮像できます. 」と電話が来たので, 放射線部に向かいました.
MRI室に入って, 検査着に着替えて, 仰向けに寝て, 渡された耳栓を詰めて, 検査を受けました. 30分ほどで検査が終わりました. 引き続き股関節のＸ線写真を撮ってもらいました.
右大腿骨頭の変形はなく, 内固定材料であるFemoral Neck Systemの移動もありませんでした.
外来の診察室に戻って, 電子カルテの端末で自分のカルテを開いて, 今撮ったばかりのX線写真を見ました. 3カ月振りにX線写真を撮りましたが, 3カ月前のX線写真と比べて大腿骨頭が変形したり, 骨をつなげた器械（Femoral Neck System）の移動したりなどの問題は起こっていませんでした.
右大腿骨頭の中は白く写っていて, 骨髄脂肪が生きている（血流障害で壊死していない）状態であることが確認出来ました.
右（画面では左）の大腿骨頭の中は, 白く写っていて骨髄脂肪が保たれており, 大腿骨頚部骨折の跡も消えていました.
ただ, 股関節後方のお尻の筋肉（大殿筋）の厚みは, 左に比べて右は薄くなっていて, 筋肉の量の減少はまだ残っていました.
引き続き, MRIを見ました. 大腿骨頭壊死や遅発性骨頭圧潰が起こっていないかどうか, ファイルを開くのにドキドキしました. 幸い, 大腿骨頭の中は正常な骨髄の脂肪（白く写っている）であり, 血液循環障害による壊死（脂肪が消失して黒く写る）はありませんでした. また, 大腿骨頚部骨折の跡は残っておらず, 骨髄脂肪が連続していて, 骨折は完全に治った状態でしたので, 安心しました. これで, スキーに復帰できるメドが立ちましたが, MRI水平断を見たところ, 大殿筋の厚みが左に比べて右は薄くなっていて, 筋肉の量の減少がまだ解消されていないことが判りました.
16時半前に病棟に上がって, X線写真とMRIのオーダーを入れてくれた後輩医師に会って, 御礼を言った後に骨頭壊死がなかったことを報告しました.
16時半からは, 月に1回開催している病院の運営会議に出席しました. 病院内の各委員会からの報告を受けて, その後, 今後の経営方針について, トップマネジメントとして示達しました.
17時前から後輩医師と一緒に夕方の病棟回診を行いました. 入院患者さんは76人, 自分が主治医となっているのは33人でした.
夜は医師会の仕事
18時過ぎに病院を出ました. 今晩は, 医師会の定例理事会があるため, 医師会の入っているビルに出かけました.
19時から1時間半, 理事会の会議に参加しました. 6月に役員改選が行われた結果, 理事のうち自分を含めて大学の同期が4人に増えました. 同期がいてくれると, 頼もしいです.
21時前に帰宅して, 遅い夕食を摂りました.
夜は, ネトフリで韓国のテレビドラマ『ヒーローではないけれど』の最終第12話を見ました. 超能力一家が詐欺師一家と親戚付き合い？をする仲になってしまうのが, 笑えました. 主人公が, ヒロインと子供を命がけで助けた後, 行方不明となってしまい, バッドエンドかと思われた最後に, 主人公の遺した子供の超能力がついに明らかになって・・・. 気になる方は, ぜひ見てください. 全ての伏線が回収された最終回は, 見応えがあって, 感動しました.
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