午前の病院での仕事と大腿骨頚部骨折の急患
梅雨明けらしい, 快晴の朝でした.
未明は, 卓球男子シングルス張本選手（自分と同じ仙台出身）の試合を最後まで見てしまいました. 東京オリンピック銀メダルの中国選手とフルゲームの熱戦の末の惜敗でしたが, 相手の技術が一段上に見えました. お疲れさまでした.
昨夜は, 整形外科の救急輪番だったので, 入院した患者さんがいるかもと考えて, 早めに出勤しました.
医局に行くと, 昨日夜勤だった大学院生の後輩医師が, 当直日誌を記入しており, 大腿骨頚部骨折の高齢患者さんが1人入院したことを告げられました.
病棟に上がって, 昨夜入院した大腿骨頚部骨折の患者さんの状態を確認しました. 骨折の痛みは少なく, 朝食を摂っていらっしゃいました.
後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました. 昨日, 整形外科に入院中の患者さんが1人, 新型コロナ陽性となって, 個室に隔離されましたが, 症状は発熱だけで, 軽症で経過しており, ドアのガラス越しに見たところ, お元気そうでした.
講堂に上がって, 来週手術予定の患者さんについてのカンファランスを行いました. 来週は, 6件の手術が予定されています.
外来に降りて, 33人の患者さんの診療を行いました. 10時過ぎに, 近隣の高齢者施設から, 居室内で転倒した高齢者がふとももを痛がって, 立てなくなったので, 診てもらいたいという連絡が入り, 11時半過ぎに受診していただくことになりました.
11時半過ぎに, 転倒後立てなくなった高齢の患者さんの診療を行いました. 発熱していましたが, 新型コロナ抗原検査は陰性でした. 念のため, 発熱患者対応用のブースで診察しました. ふとももの付け根を痛がっていましたが, 圧したときの痛みは少なく, 脚の変形もなかったので, 大腿骨頚部骨折を疑いました. X線写真を撮像したところ, 予想通り大腿骨頚部骨折で, 自分と同じような非転位型, Garden分類stage 1でした.
付き添って来られた家人に, 骨折であることを伝え, 安静でも骨折が治る見込みがあるが, 安静を保てないとズレてしまう危険が少なくないこと, 高齢者が安静を保つと, 肺炎・尿路感染などの細菌感染症を生じたり, 褥創（床ずれ）を生じたりする危険性があり, 筋力低下によって, 歩けなくなることが多いこと, 元々歩けていた場合には, 歩けるようにするために手術を行うことが推奨されることを説明しました. そして, 手術療法を行うか, 手術しない治療（保存療法）を行うか, さらに入院するか, 施設にもどるかを決めてもらうことにしました. 患者さんは重い認知症で, ご自身が骨折したことも判らないため, 家人に決めてもらうことになりましたが, 積極的な治療はご希望されず, 施設に戻って安静を保つことを選択されて, お帰りになりました.
13時に自分の部屋に戻って, ランチを摂りました.
午後の病院での仕事
13時半から大腿骨転子部骨折の患者さんの手術があったので, 手術室に移動しましたが, 手術開始時間は14時になっていました. 電子カルテ端末で, 検査結果の確認や, 指示出しをしました.
14時から, 後輩医師の執刀で手術を行いました. 1時間半程度で問題なく終了しました.
16時から, 病棟看護師, リハビリスタッフ, 管理栄養士, 社会福祉士と一緒に病棟回診を行いました. 8月になったせいか, お盆前に退院したいとご希望される患者さんが多くいらっしゃって, 実際に退院可能可能かどうかをリハビリスタッフと確認し合いました. 入院患者さんは80人, 自分が主治医となっているのは38人でした.
17時前に自分の部屋に戻って, 製薬会社の方との面談をオンラインで行った後, 17時過ぎに病院を出ました. 外に出ると, 真夏の空気がまだ残っていて, 車の外気温モニターは, 34 ℃を示していました.
新しいエアコン
やっとリビングで快適に過ごせます.
帰宅すると, リビングのエアコンが新調されており, 久々に涼しい夜を過ごせました. 今回は, 『ダイキン』の寒冷地用エアコン（スゴ暖 Dシリーズ）を購入しました. 最近の家電は, AIが付いていて, しゃべりますが, このエアコンもしゃべります.
ポチップ
パリオリンピック
夕方, エアロバイクを漕ぎながら, パリオリンピックのバスケットボール男子ブラジル戦を見ました. 残念ながら, 八村選手がケガで離脱しており, フランス戦のような競り合いとはならず, 先行されて追いかける展開となり, 途中, 何回か4-5ポイント差にまで迫りましたが, 差を詰められずに負けてしまいました. それにしても, PG河村選手の運動量とボール運びは, すごかったです.
夕食後, NHK BS4Kで『長岡花火』の生放送があったので, 鑑賞しました. しかし, 連日の夜更かしで寝不足のため, 名物の正三尺玉（しょうさんしゃくだま）の大花火を見た後, 途中で眠ってしまいました.
目が覚めた後は, 柔道男子を見ました. 斉藤選手は, 準決勝で残念ながら負けてしまい, 親子で金メダルの夢は果たせませんでした. しかし, 相手の韓国選手の投げ技が良かった. 3位決定戦も敗戦でしたが, お疲れさまでした. 決勝で勝った地元フランスのリネール選手の払い腰は, 切れ味鋭く, 文句なしの一本でお見事でした. 陸上女子5,000m予選では, 田中選手が先頭で引っ張りましたが, 最後の周回で9着となり, 決勝進出ならず, お疲れさまでした. サッカー男子準決勝スペイン戦は, 0-1の後半から見ましたが, コーナーキックから2点を失ってしまったところで, 就寝しました.
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