看取り
5時過ぎに携帯に着信.
肺炎で治療中の後期高齢患者さんの血圧が40 mmHg台まで低下しているとの報告でした.
この患者さんは, 誤嚥性肺炎後, 抗菌薬『リネゾリド』の投与によって改善し, 酸素投与も不要となりました.
しかし,先週から39 ℃台の発熱があり, 検査の結果, また肺炎を生じたためと診断.
抗菌薬『バンコマイシン』の投与を行っていました.
飲食できなくなったため, 鼻から胃にチューブを入れて, 栄養剤を流す治療（経腸栄養）を提案しましたが, ご家族は, 経腸栄養や人工呼吸などの治療は希望されず.
輸液のラインが穫れなくなったら, 点滴も終了してくださいというご希望でした.
食事を摂らなくなったので, 糖尿病による著しい高血糖は生じなくなりました.
栄養不足による細菌感染に対する抵抗力の低下から, 濃度100 %の酸素をマスクで与えても, 血中酸素飽和度は80 %台と低下しており, 近々亡くなるだろうと予想していました.
5時半過ぎに再び着信.
今, 心拍が停止したとの連絡でした.
着替えて, 外に出ると, 気温は8 ℃.
急いで病院に向かいました.
6時半前に病棟に到着.
家人が一人だけ付き添っておられ, その場で死亡確認し, お悔やみ申し上げました.
午前の病院での仕事
葬儀社のお迎えは9時過ぎになるとのこと.
死亡診断書と入院サマリを作成したり, 病棟の指示を入力したりで待機しました.
8時から朝の病棟回診.
8時半から朝礼と幹部ミーティング.
先週発生した新型コロナの患者さんは10人まで増えていることが報告されました.
幸い, 整形外科の患者さんはまだ感染していません.
売店でinゼリーを購入して, 朝食とした後, 9時から外来診療を開始.
今日は22人の患者さんの診療を行いました.
9時半前に葬儀社のお迎えが来られたので, 霊安室に移動.
ご遺族に死亡診断書を渡して, 内容を説明.
ご遺族の一人である当院の看護師さんとともに見送りました.
12時過ぎに病棟に上がって, 午後に手術を行う患者さんに手術の説明.
午後の病院での仕事
13時半前に手術部に移動.
13時半から背部に生じた脂肪腫の摘出術.
後輩医師に執刀してもらい, 指導に当たりました.
予定通り1時間で終了.
昨晩, 3時間睡眠だったので, 大分眠くなりましたが, 貯まっている病棟の仕事を片付けに.
16時半から夕方の病棟回診.
入院患者さんは93人, 自分が主治医となっているのは51人に増えました.
炬燵はまだ
帰宅後, 妻と筋トレとストレッチ.
夕食後, 寝不足のため, リビングで眠ってしまいました.
今年はまだ炬燵を出していませんが, ホットカーペットは電源を入れています.
隣で, ネコが寝ていると, その癒やしオーラでこちらも眠りに引き込まれてしまいます.
今週末には炬燵を出そうかと考えています.
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