午前の病院での仕事
今朝は, 小雨.
関東甲信越まで梅雨入りし, 南東北ももうすぐ梅雨入りが発表されそうな空模様でした.
土曜日は, 当院が整形外科の救急輪番.
8時前に病棟に上がって, 電子カルテを開いたところ, 大腿骨転子部骨折の患者さんが2人, 新たに入院されていました.
お一人は, 道路横断中にクルマに轢かれた前期高齢者, もう一人は, 自宅内で転倒した超高齢者でした.
前期高齢患者さんの方は, 今週木曜日に手術することに.
超高齢患者さんは, 心臓弁膜症と間質性肺炎があり, 他病院の内科で治療中だったので, 明日, かかりつけの病院に転院していただくことになりました.
8時から朝の病棟回診.
8時半から朝礼.
その後, 幹部ミーティング.
近所にクマが出没しているので, 朝夕の出勤・退勤時には注意するように申し合わせました.
9時前に外来に降りて, 21人の患者さんの診療を行いました.
午後の病院での仕事と脂肪腫症の手術
昼食後, 13時半前に手術部に.
今日は, 両側の首の付け根に生じた脂肪腫の摘出術でした.
後輩医師が執刀の予定でしたが, 病欠のため, 代わりに執刀することに.
複数の脂肪腫が体内に発生する場合, 脂肪腫症といいます.
引用元：Ramos S. Madelung disease. A mot-so-rare disorder. Ann Plast Surg. 2010. 64.
脂肪腫症のうち, 左右の同じ部位に対称性に脂肪腫を生じる場合, 良性対称性脂肪腫症（Madelung病）といいます.
首, 肩, 胸, 上腕など上半身を中心に, 痛みのないコブのような脂肪が対称性に多発する非常にまれな疾患です.
大量飲酒をする中年男性に多くみられ, 特徴的な体型を呈します.
Type IからIIIまであります.
今日の患者さんは, Type Iでした.
Madelung病は, Type IからIIIまでの3つに分類されていますが, 今日の患者さんは, 両側の首の付け根に腫瘍があったので, Type Iになります.
左右の首の付け根の腫瘍を切り取りました.
1時間ほどで終了.
癌多発骨転移の患者
15時前に病棟に上がって, 患者さんのご家族に手術後の説明.
明日, 退院予定と伝えました.
その後. 先週入院した脊椎転移の超高齢患者さんの全身CTが撮れたので確認.
甲状腺, 肺, 肝臓・胆嚢・膵臓, 腎臓には癌の所見なし.
ただし, 肺には, 丸い白い影（結節性病変）が多発しており, 転移性肺腫瘍と診断しました.
異常があったのは前立腺で, 大きく腫れていて, 内部には石灰化を反映した白い影が認められました.
前立腺癌が疑われます.
痛みをオピオイドでコントロールして, 泌尿器科に紹介する方針としました.
16時半から夕方の病棟回診.
入院患者さんは74人, 自分が主治医となっているのは35人でした.
17時すぎに病院を出ました.
今日は, 一日中雨でした.
スキーウエアの洗濯
帰宅後, 妻とストレッチと筋トレ.
18時半過ぎから, 雨なので, スキーウエアの洗濯をすることに.
洗濯後に, 撥水加工をするため, すぐに乾かない雨の日が洗濯日和です.
洗剤は, ニクワックスの洗剤テックウオッシュを使用.
その後, 撥水剤ダイレクトウォッシュインに10分ほど漬け込みます.
さらにベランダに干した後に, 撥水剤TX ダイレクトスプレーを吹きかけて, 完成.
ポチップ
ポチップ
ポチップ
スキーウエアの洗濯が終わると, 今シーズンが終わったのを感じます.
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