午前の病院での仕事と脛骨外顆骨折の急患
今朝は, 朝から夏の陽射し.
7時半で外気温はすでに30 ℃越え.
天気予報では, 猛暑日とのこと.
まだ, 梅雨が明けていないんですが・・・
8時前に病棟に.
7月19日の日曜日の夜は, 当院が整形外科の救急輪番日でした.
電子カルテを確認すると, 脛骨外顆骨折の前期高齢者が入院していました.
脛骨の外側（外顆）が陥没しており, AO/OTA分類は, 41B2.1x.
変形性膝関節症を合併しており, 近い将来, 人工膝関節手術が必要となる見込み.
手術は行わないで, 安静を保ち, 痛みがある場合には, 人工膝関節全置換術で対応することにしました.
8時から後輩医師と一緒に朝の病棟回診.
8時半から朝礼.
今日は, 自分がスピーチの当番.
進化するAIと医療について, 私見を述べました.
引き続き, 幹部ミーティング.
夏場, 新型コロナの感染が増える見込みであり, 院内で感染を拡げないように感染対策をしていくことを申し合わせました.
9時前に外来に降りて, 午前中は36人の患者さんを診療.
後輩医師の整形外科クリニックから胸に生じた腫瘍の中高年患者さんが紹介で受診.
今日, 造影MRIを撮像して, 診断することになりました.
11時半に午後に日帰り手術を行う患者さんに麻酔と手術の説明.
その後, 造影MRIが撮像された胸部腫瘍の患者さんに検査の結果を説明.
胸の壁の筋肉の間に生じた脂肪性の良性腫瘍である脂肪腫と診断.
9月の手術を希望されたため, 全身麻酔前の検査をオーダーしました.
学生講義
13時に, 医学部の学生さんが実習に来られたと連絡が入り, 会議室に移動.
実習のガイダンスと当院の紹介を20分ほどスライドを用いて行いました.
その後, 自分の部屋に戻って, 急いで昼食.
午後の病院での仕事
14時に外来に戻って, 午後の外来診療を開始.
6人の患者さんを診療.
外来の合間に, 日帰り手術のため, 手術部に移動.
すね（下腿）に生じた神経性良性腫瘍である神経鞘腫を摘出する手術を執刀.
予定通り, 20分くらいで終了.
急いで外来に戻って, 外来診療の続き.
15時半過ぎに終了.
病棟に上がって, 処置, 指示出し, 処方, 紹介状作成, サマリ記入などの病棟業務をこなしました.
16時半から夕方の病棟回診.
入院患者さんは66人, 自分が主治医となっているのは38人でした.
廊下は暑くて, 歩くだけで汗が噴き出しました.
鎖骨骨折の急患
17時前に近隣の農場から, 作業中に鎖骨部分を牛に蹴られて鎖骨を骨折したという患者さんが受診を希望し, 来院しているとの連絡が入り, 外来に.
鎖骨が中央で折れて, 変形していました.
引用元：Meinberg EG. Fracture and dislocation classification compendium-2018. J Orthop Trauma 2018. 32. Suppl 1.
X線写真とCTを撮像したところ, 骨折部分で大きくズレてしまっていました.
AO/OTA分類は, 15.2A.
労災事故となるため, 後遺症を減らすためにも, 手術療法を強くお勧めしました.
他の市から出張で来られていたので, 地元の整形外科宛に紹介状を作成.
明日以降受診して, 手術の相談をしていだたくことにしました.
17時過ぎに帰宅.
外に出ると, 空気が熱い.
予報通りに猛暑日でした.
クルマの外気温モニターでは, 夕方なのに34 ℃もありました.
自転車トレーニング再開
帰宅後, 庭の芝生に水撒き.
その後, 自転車トレーニングを再開.
まだ, 鼻水が出て, 咳と痰も少しでますが, 大分良くなりました.
2週間ぶりなので, エアロバイクを軽い負荷で短めの45分間だけ漕ぎました.
汗が滝のように流れて, Tシャツがびしょ濡れに.
すぐに入浴して, プロテインを補充しました.
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