午前の病院での仕事
今朝も快晴.
2日連続の秋晴れとなりました.
気温は高めで, 19℃くらい.
明日以降も好天を期待します.
8時前に病棟に上がって, 電子カルテを確認.
昨晩は, 当院が救急当番.
大腿骨転子部骨折の後期高齢者が一人入院されていました.
8時から朝の病棟回診.
8時半からカンファランス.
今日は, 口腔外科医師による地域医療構想における歯科口腔外科の対応についての発表でした.
9時過ぎから外来診療を開始.
38人の患者さんの診療を行いました.
大腿骨頚部病的骨折の患者
施設入所中の超高齢患者さんが, 未明に転倒後からふとももの痛みを訴えているの, 診てもらいたいという連絡があり, 受診していただきました.
大腿骨頚部から転子下にかけて骨が透けるような骨破壊を認めます.
引用元：Bhamra J. The perioperative management of skeletal metastases.J Perioper Pract. 2012. 22.
X線写真の結果, 大腿骨頚部骨折がありましたが, 大腿骨頚部の骨が破壊されて, 透けて見える状態でした.
過去にはがんの既往なし.
血液検査でも, 特異的な所見は認めませんでした
多発性骨髄腫や原発不明癌の骨転移を疑って, 全身造影CT, 腫瘍マーカーを測定することに.
検査結果を見て, 生検を行って, 診断が確定した後に, 手術治療を行います.
午後の病院での仕事
昼食後, 手術部に.
13時半から後輩医師の執刀で, 大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭挿入術の助手を務めました.
予定通り, 1時間弱で終了.
16時から病棟看護師, リハビリスタッフ, 管理栄養士, 社会福祉士と一緒に病棟回診.
入院患者さんの情報を共有しました.
17時前に病院を出て, 急いで帰宅.
上越へ
17時半前に上越に向かって出発.
東北道, 磐越道, 北陸道を通って, 21時過ぎに上越に到着.
途中, 夜間通行止めが予告されていたので, ちょっと飛ばしました.
お宿は, 去年と同じく『門前の湯』にしました.
駐車場はほぼ満車.
相変わらずの大人気です.
チェックイン後, 早速, 館内の居酒屋『わっしょい』に.
ラストオーダーが22時だったので, 急いで注文.
時間が遅かったので, 売り切れのメニューもありました.
ホルモン炒め, 栃尾の油揚げ, ナスのチーズ焼き, 鯖の塩焼き, 鱧と舞茸の天ぷら, 肉うどんなどをいただき, 明日に備えてチャージしました.
食後に温泉に.
24時まで営業していますが, 早く寝るために急いで入りました.
肌がツルツルになります.
23時半に就寝.
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