午前の病院での仕事
今朝は, 厚い雲が空を覆っていました.
直射日光がないため, 外に出ると一瞬涼しく感じました.
しかし, 気温はすでに30 ℃あり, 昨日を同じでした.
天気予報では, 今日も猛暑日の予想.
8時前に病棟に.
昨日後輩医師の執刀で手術が行われた患者さん2人（変形性膝関節症に対する脛骨近位骨切り術後の骨内異物除去術, 膝関節円板状半月断裂に対する関節鏡下半月板縫合術）の経過を確認.
お二人とも問題なく経過されていました.
8時から朝の病棟回診.
まだ, 動くと鼻水が出て, 時々咳き込みます.
8時半から午前中の外来診療を開始.
今日は, 28人の患者さんを診療しました.
打撲傷の患者
昨晩, クルマの運転中に他車と衝突して, 胸と腰が痛い患者さんが救急搬送されました.
夜勤の外科医師が対応.
胸腹部CTの結果, 異常は認められず, 打撲傷と診断されて, 帰宅されました.
本日, 外科を再診.
胸と腰の痛みは軽減していましたが, 新たに腕のしびれ感とふとももとすねの痛みがあるとのことで, 整形外科に紹介されました.
痛みのせいか, 手と膝に力が入りづらいとのことで, 車イスで受診.
首の痛みがあり, 痛みのために動きが制限されていました.
触った感じは普通に判るとのことで, 神経損傷はなさそうと判断.
首を圧すと痛みがあったので, 頚椎の骨折や脱臼がないかどうか調べるためにCTを撮像することにしました.
自動車事故などの高エネルギー外傷では, 頚部に急激な屈曲力や伸展力がかかる結果, 頚椎, 特に第1-3頚椎（上位頚椎）の骨折や（亜）脱臼を生じることがあります.
このため, 首の動きに制限がある場合, 必ずCTを撮像して, 見逃しがないようにしています.
CTの結果, 骨折や脱臼はなく, 頚椎捻挫や腕やふとももの打撲傷と診断.
自宅が隣の市だったので, 紹介状を作成して, 地元の病院に紹介しました.
なお, 腕のしびれが続く場合, ケガによる椎間板ヘルニアなどを受傷していないかどうか, 地元の病院でMRIを撮ってもらうように勧めました.
13時に外来診療を終了.
午後の病院での仕事
昼休み後, 14時に外来に戻って, 午後の外来では5人の患者さんを診療.
15時半前に終了して, 自分の部屋に戻りました.
15時半から, 顧問医師を務めている損害保険会社とオンライン面談.
交通事故後の問題となっている事例に対して, 医学的見地からアドバイスを行いました.
5件の事例について, 30分強で終了.
また, 来月もよろしくと頼まれました.
16時半から夕方の病棟回診.
入院患者さんは66人, 自分が主治医となっているのは39人と増えました.
17時前に退勤.
外に出ると, 蒸し暑さを感じたものの, 昨日よりは暑さの程度は軽く感じました.
帰宅後にテレビの天気予報を見ていたところ, 今日はオホーツク海高気圧由来のやませの影響で, 気温があまり上がらなかったようです.
病院外の事務作業
17時半前に病院外の事務所に.
今日も1時間ちょい事務作業を行いました.
先輩医師, 後輩医師と会わず, 独りで黙々と作業.
進捗率は概ね40 %くらいに到達.
地域医療構想調整会議
19時前に急いで帰宅.
19時からオンラインで地域医療構想会議に病院の代表として参加.
2040年に向けた新たな地域医療構想のガイドラインとその進め方について, 県の担当者から説明がありました.
続いて, 病床数適正化緊急支援事業について, 申し込みがあった病院から申請理由が述べられ, 病床数削減の可否について協議.
申し出通りに了承されました.
1時間あまりで会議を終了.
今後, 各地域において, 各病院が, 急性期拠点機能, 高齢者救急・地域急性期機能, 在宅医療等連携機能, 専門等機能, 医育及び広域診療機能（大学病院本院）といった機能分化を求められ, それぞれの役割を果たしていくことになります.
特に, 2028年までに決めるべきこととして, 急性期拠点病院は, 人口20〜30万に1つが目安と考えられており, 当圏域ではどの病院がその機能を担うのか, 医療機関の連携・再編・集約化も含めて, 協議が進められます.
コメント