朝の地震
今朝は, 曇り空.
夕方から夜に雨になるかもとの予報でした.
南からは台風が近づいてきて, 今週末に東北地方にも影響しそうです.
7時半前に家を出発.
間もなく, スマホから警報音が聞こえました.
急いで聞いていたクルマのラジオをテレビに切り替えたところ, 青森で最大震度6強の地震が発生したとのニュースが流れてきました.
すぐに津波の心配はないとの追加報道があり, 安心しました.
なお, クルマの中では, 揺れは感じませんでした.
午前の病院での仕事
8時前に病棟に上がって, 8時から朝の病棟回診.
昨日から麻薬性陣痛薬モルヒネの持続的注射を始めた前立腺癌末期の超高齢患者さんは, 薬が効いているようで, 夜間痛みや苦痛の訴えはなく, 眠っていました.
今後もベストサポーティブケアを継続します.
９時前に外来に降りて, 午前中は31人の患者さんの診療を行いました.
下腿軟部腫瘍の患者
大学病院から下腿の軟部腫瘍の前期高齢患者さんが紹介されて来院.
2年前から腫瘍があったそうですが, 少しづつ大きくなっており, 大学病院への紹介を強く希望されて受診して, MRIの結果, 表皮嚢腫と診断されて, 当科での摘出を勧められました.
すねの前方に2 cm大の腫瘤があり, ぶつかると痛みがあるとのことでした.
神経鞘腫とほぼ同じような写り方のため, MRIで両者を見分けることは困難です.
持参されたMRIを診たところ, 腫瘍は下腿筋膜の下にあり, 表皮嚢腫としては深く, 写り方も神経鞘腫または血管平滑筋腫などの良性軟部腫瘍を疑う所見でした.
7月に日帰り手術で摘出するように予約しました.
12時半から午後に日帰り手術を行う中高年患者さんに麻酔と手術の説明.
隣の市の先輩医師の整形外科クリニックから手首に腫瘍があるため, 当科に紹介されて来られました.
MRIの結果, 脂肪腫と診断.
すぐに手術室に移動していただきました.
午後の病院での仕事
親指側には, 橈骨神経浅枝（黄色）とその深部に橈骨動脈（赤色）が走行しています.
13時から, 日帰り手術を執刀.
腫瘍は, 筋膜より深く, 橈骨動脈と橈骨神経浅枝に接していましたが, 血管と神経を傷つけないように慎重に剥離操作を行いました.
予定通り, 20分ほどで終了.
摘出した腫瘍を見せて, 明日以降は紹介元のクリックに通院していただきます.
引用元：川田. 大腿骨転子部骨折に対するZNN CM Fortisネイルを使用したanterior support screw（AS2）の挿入の検討. 骨折. 2023. 45.
引き続き, 13時半から大腿骨転子部骨折の手術を執刀.
ジンマ−バイオメット（Zimmer Biomet）社のZNN CM Fortisという髄内釘で骨折部を固定する手術でした.
途中, 器械のトラブルで, 予定よりも時間がかかりました.
1時間強で終了.
15時に外来に.
予約の患者さんを5人診療しました.
予定では, 14時からの診療予約でしたが, 臨時手術のためお待たせすることとなり, お詫びしながらでした.
16時にやっと昼休み.
遅い昼食を摂りました.
16時半から夕方の病棟回診.
入院患者さんは70人, 自分が主治医となっているのは37人でした.
17時前に病院を出ました.
病院外の事務作業
17時半前から1時間ほど病院外の事務所で仕事.
今月分のノルマをやっと達成しました.
事務員の方からは何もお話しはありませんでした.
明日, 主任の先輩整形外科医師から電話が来る予定ですが, また, 仕事が増えないかどうか, 戦々恐々です.
自転車トレーニング
19時過ぎに帰宅.
夕食後, 自転車トレーニング.
今日は, SST 15分 x 3本.
久々なので, 息が上がり, 心拍数も160を超えて, 大分苦しかったです.
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