午前の病院での仕事
今朝は, 快晴.
爽やかな梅雨入り前の晴れ間でした.
8時前に病棟に上がって, 昨日手術を行った患者さんの状態を確認.
お二人とも問題なく経過されていました.
8時から朝の病棟回診.
8時半からは, 病院の職員親睦会の発表.
今年度の活動予定について, 説明がありました.
来月には, 暑気払いが予定されています.
また, 12月の忘年会の予定も発表されました.
9時前に外来に降りて, 午前中は36人の患者さんを診療.
途中, 救急隊から受け入れ要請がありましたが, 独りで外来診療を行っているため, ストップさせるわけにいかず,
「予約の患者さんの診療終了後でないと診察できません」
と返答したところ, 他を当たるとのことでした.
外来診療の合間に, 病棟に上がって, 昨日手術を行った患者さん2人のキズを確認.
問題なかったので, 肩の脂肪腫の患者さんは今日の午後, 橈骨遠位端骨折術後の患者さんは明日退院することになりました.
シートベルト損傷
新規の紹介患者さんは, 2人.
お一方は, 3週間前に追突事故に遭って, 事故当時の記憶がない（一過性健忘があった）前期高齢患者さん.
他病院に救急搬送されて, 脳神経外科で診療されましたが, 異常は認められず, 当日帰宅されました.
その後も頚部痛と前胸部痛があるため, 当科に紹介されました.
診察すると, 頚椎には運動制限なく, 圧しても痛みなし.
頭側が柄部（manubrium), その下が体部（corpus）, 一番下が劔状突起（processus xiploideus）です.
柄部と体部, 体部と劔状突起の間は, それぞれ軟骨を介してつながっています（軟骨結合 synchondrossis）.
引用元: Anatomy Standard
胸の痛みがある部分は, 胸骨の体部と柄部の間の軟骨結合部分でしたが, 圧しても痛みなし.
CT（A）では骨折は不明瞭.
骨シンチ（B）では, 骨折部に一致して集積が認められ, 黒くなっています.
超音波検査（C）では, 胸骨の前方皮質骨に不連続性が認められ, 骨折があることが判明しました.
持参されたCTを見ても, 骨折はありませんでした.
圧痛があれば, CTに写らない骨折を疑って, 超音波検査か, MRIで詳しく調べることを提案しようと考えましたが, 圧しても痛みがないので, 打撲傷と診断.
時間の経過で緩和することが見込まれると説明しました.
大腿部脂肪腫の患者
もう一人は, 大腿部の脂肪腫が疑われた超高齢患者さん.
2年前から腫瘤があり, 当時は2 cm強だったのが, 3 cmを超えて大きくなったため, 当科に紹介されました.
大腿部中央前方に4 cm弱の柔らかい腫瘤あり.
MRIを撮像して, 診断することに.
その結果, 脂肪腫と診断しました.
90歳を超えた超高齢者だったので, このまま置いていても問題ないが, 気になるのであれば, 日帰り手術で摘出することを勧めました.
13時に外来診療を終了.
午後の病院での仕事
昼休みの後, 14時に外来にもどって, 午後は6人の患者さんを診療.
15時半過ぎに終了.
病棟に上がって, 処方や注射の指示を電子カルテに入力.
16時半から夕方の病棟回診.
入院患者さんは75人, 自分が主治医となっているのは37人でした.
17時前に病院を出ました.
自転車トレーニング
帰宅後, エアロバイクを40分ほど漕ぎました.
今日は FTP走.
すぐに汗だくになりました.
18時過ぎにシャワーを浴びて, 着替えてから, 家を出ました.
医師会定例理事会
19時から医師会の定例理事会.
来週の定例総会の打ち合わせや報告事項, 承認事項, 新規入会者の審査などを行いました.
医師会の理事を務めて, 6年が経過して, そろそろ退任したいのですが, 今年が役員改選の年だったことをすっかり忘れていて, 後輩医師に根回すができず.
あと2年は役員をやらなくてはいけなくなりました.
2年後は, 確実に後輩医師に引き継ぐよう, 忘れないようにスマホのカレンダーの2027年12月に
「医師会理事交代を打診」
と予定を入力しました.
20時過ぎに会議を終了.
20時半過ぎに帰宅.
遅めの夕食をいただきました.
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