午前の病院での仕事
今朝も布団から出ると寒さを感じました.
朝食後に外に出ると, 青空が広がっていましたが, 放射冷却で空気は冷たく, 車のボンネットやルーフは凍って白くなっていました. 今季の初氷で, 外気温モニターは 2 ℃を示していました.
通常通りに出勤しました.
病棟に上がって, 昨日手術された患者さん2人の経過を確認しましたが, お二人とも問題なく経過されていました. また, 一昨日手術が行われて, 昨日未明に不整脈があった鎖骨骨折の手術後の患者さんの昨夕から今朝までの心電図モニターを確認しましたが, 不整脈は認められませんでした. 本日退院の予定でしたが, 循環器内科で診療してもらってから退院していただくことにしました.
後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました.
8時半に外来に降りて, 19人の患者さんの診療を行いました. 予約の患者さんだけでしたので, スムースに進みました.
11時半に外来診療を終えて, 手術前カンファランスのためのスライドを作りました. 来週は, 8件の手術を予定しています.
12時過ぎに自分の部屋に戻ってランチを摂りました.
運転免許更新
今年は運転免許の更新の年でした. 誕生日は来月ですが, 日曜日はスキーに行きたいので, 平日の空いている日に更新しようと考えていました. 今日の午後は, 何も予定がなかったので, 運転免許センターに出かけました.
5年前にはなかった自動受付機が設置されていました. 運転免許証を読み取ってくれて, その内容で自動で更新書類がプリントアウトされるので, 申込書類の手書き記入は一切不要でした.
ゴールド免許なので, 運転免許更新は1時間で済みました. 今後は, ゴールド免許であれば, 講習もオンラインになりますとアナウンスされました. 次回もゴールド免許を維持できるように, 無事故無違反を継続しようと考えました.
午後の病院での仕事
15時過ぎに病院に戻りました.
ヒラメ静脈（上図一番下のSoleal v.）は, ふくらはぎにあるヒラメ筋を通る静脈です.
膝窩静脈は（上図中央Popliteal v.）ヒラメ静脈の下流にあたります.
なお, 図中の数字は, すねの骨(脛骨）を切る手術（脛骨近位骨切り術）で生じた静脈血栓症の数と割合で, 大腿骨近位部骨折時の数値ではありません.
糖尿病がある上に血液が酸性になる状態（糖尿病性ケトアシドーシス）を生じた後に, 骨折した脚に深部静脈血栓を生じた大腿骨転子部骨折の患者さんの経過観察のために, 脚の超音波検査を行いました. 血栓を解消するためにヘパリンという薬を点滴で投与していましたが, 残念なことに血栓がふくらはぎの血管（ヒラメ静脈; 上図の一番下にあるSoleal v.）からさらに膝裏の血管（膝窩静脈しつかじょうみゃく; 上図の中央にあるPopliteal v.）にまで拡大していました.
手術中に血栓が移動して, 肺の血管が詰まってしまう肺塞栓症を生じると, 最悪の場合, 突然死する危険性があるので, 現状では骨折の手術ができません. 肺塞栓症を予防するために, お腹の中の血管（下大静脈かだいじょうみゃく）に血栓を堰き止めるためのフィルターを入れる処置を行うかどうか, 明日以降に血管外科に紹介することにしました.
16時半から後輩医師と一緒に夕方の病棟回診を行いました. 入院患者さんは72人, 自分が主治医となっているのは38人でした.
心室頻拍という不整脈があった患者さんは, 大学の同級生でスキー部で一緒だった循環器内科医師に診てもらいました. 特段の異常はないので, 現時点では検査は不要と判断されて, 明日退院できることになりました.
経営会議
17時からは, 関連施設や部門の責任者が集まって, 経営会議が行われました. 先月の医業収支と経常利益について, 事務長から報告がありました. 9月は赤字でしたが, 10月は黒字に戻すことができました. しかし, 今年度の累計では, まだ赤字でした. 今月以降, 黒字を計上し続けて, 年度内は黒字で終えられるように残りの四半期に努力していこうと訓示しました.
同級会の幹事
夜は､病院外の事務所での事務仕事があったので, 事務所に向かいました.
事務所内で入院患者さんを診てもらった循環器内科の同級生やテニス部で一緒だった外科の同級生と行き会いました. 来週大学の同期で集まって, 忘年会をしようということになり, 幹事をまかされました.
コロナ前には, ちょくちょく同級生で集まって飲み会をやっていましたが, 2019年以来の集まりとなります.
20時半前まで事務作業を行いましたが, 目が疲れたところで終えて, 帰宅しました.
夕食は, 鮭と牡蠣のフライでした. 夕食後, 馴染みの居酒屋さんに電話をして, 来週の宴会の予約を取りました.
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