手術日+242日目 2024/10/27(日)

病院日直と前腕骨骨幹部骨折の急患

今日は病院で日直の勤務のため, 7時過ぎに起きました.

8時前に朝食を摂って, 8時に出勤しました. 薄曇りで少し肌寒く, 気温は15 ℃くらいでした.

病院に到着後, 自分の部屋にこもって, 11月の学会での発表スライドを作成しました. 今週の金曜日に予演会(学会前に同僚の前で発表する練習会)があるので, 焦ってやっています.

10時過ぎに, 体操の大会中に平均台から墜落した小学生の選手が受診したいという連絡があり, 来ていただくことにしました.

10時半頃, 救急外来に患者さんがいらっしゃいました. 右腕に段ボールの副子をあてがって, 包帯で巻かれていました. 右腕を観察すると, 真ん中あたりで曲がって変形しており, 骨折が強く疑われました.

橈骨と尺骨の骨幹部骨折のAO/OTA分類.

引用元:Meinberg EG, Fracture and dislocation classification compendium-2018. J Orthop Trauma. 2018. 32. Supple 1. 

X線写真を撮像したところ, 橈骨が中央付近(骨幹部中1/3)で骨折して,ズレて短縮していました. 尺骨にも骨折がありましたが, ズレはなく, ヒビが入った状態でした. AO/OTA分類の2R2Aでした.

橈骨・尺骨の骨幹部骨折の単純骨折のAO/OTA分類.

引用元:Meinberg EG, Fracture and dislocation classification compendium-2018. J Orthop Trauma. 2018. 32. Supple 1. 

小児の前腕骨の骨折でズレがある場合, 一般的には, 骨の中に金属製の針金(鋼線こうせん)を差し込んで, 骨折部を元の形に戻す(整復せいふくする)手術を行います.

引用元: Mahecha-Toro M. Forearm diaphyseal fractures in children: Intramedullary Kirschner’s wire fixation treatment. Rev Esp Cir Ortop Traumatol (Engl Ed). 2018, 62.

また, 骨折した部分は横に割れた状態でしたので, AO/OTA分類の2R2A3の単純横骨折, 中央1/3部での骨折だったので, 2R2A3bに該当しました. 橈骨の骨折はズレがあって, 1cm短縮していたので, 手術による治療が必要と判断しました. 右腕から手にかけてギプス副子をあてがって, 包帯を巻いて固定しました. 遠隔地から当地での大会に参加されていたとのことで, 地元で手術ができる病院での治療を勧めて, 紹介状を渡しました.

今日もカレー

今日のお昼もカレーでした.

病院で日直や当直勤務の時には, 患者さんが食べているのと同じ病院食をいただくのも仕事のひとつです(検食といいます). 食べ終えた後に, 主食の硬さや味や量, おかずの彩りや味付けなどを採点して, 問題がなかったかどうかを記録用紙に記載します.

昨日は, お昼に公園でキッチンカーのカレーをいただきましたが, 今日のお昼もカレーでした. あらゆる年代の患者さんが食べられるように, 辛さは全くありません. ほぼ, お子様用の味です. その他に, キャベツときゅうりとトウモロコシのサラダ, パイナップルでした.

夕食は松茸すき焼き

実は, 昨日の夕方, またふるさと納税の返礼品として松茸が届きました. 今年は, 西日本の自治体に納税したので, 10月下旬のこの時期に集中してしまうのは仕方ないかもしれません.

仕事があったので, ざっくり作れるものとして, 夕食は松茸のすき焼きにしました

. 松茸4本を裂いて, すき焼きに使いました.

松茸の傘は切って, 軸は裂いて, すき焼きに入れました. 具材に松茸の香りが移って, 豪華なすき焼きになりました.

お酒は, 金沢で買ってきた手取川のひやおろしでした. 甘口ですっきりした味わいでした.
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夜は, 選挙速報ばかりだったので, ネトフリで韓国のテレビドラマ『となりのMr. パーフェクト』の第14話を見ました. このドラマ中でイチオシの主人公とヒロインの同級生である消防隊員さんが記者さんとの交際を認められたシーンにはジーンときました. あとは, 主人公達が両親をどう説得するのか, 残りの2話が楽しみです.

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