午前の病院での仕事
昨日の朝は寒かったので, 今朝はツイードのジャケットを着て, 出勤しました. 気温は昨日より高くて, 17℃くらいでした.
病棟に上がって, 昨日手術した患者さんの病室を訪問しました. キズの痛みがありましたが, 心配していた神経麻痺の合併はありませんでした.
8時から後輩医師と朝の病棟回診を行いました.
8時半に外来に降りて, 患者さんを5人ほど診療しました. 今日は, 大学医学部の学生さんが実習に来られる日だったので, 9時過ぎに会議室に移動して, 実習のガイダンスのためのミニ講義を20分ほど行いました.
また, 外来に戻って, 午前中は37人の患者さんの診療を行いました. 今日は予約が目一杯入っていました. 今朝転倒した後に肩が痛くなった患者さんが来られましたが, 予約の患者さんの診療後になることを外来スタッフに説明されたところ, 予約の患者さんが終わるまで待っているとのことでした. 午後も患者さんの予約が入っていたので, 診療できるのは14時半くらいになるかもしれないことを改めて伝えてもらいました.
その後は, 順調に進んで, 12時15分頃に午前中の外来診療を終えました. 肩が痛くなった患者さんの診療をしようかと呼び出したところ, 14時半と言われたので, 外出したとのことでした.
自分の部屋に戻って, ランチを摂りました. 昨日手術した患者さんのご家族に不幸があって, 外出か外泊したいとご希望されているという連絡が病棟の看護師からありました. 退院もできることを伝えてもらって, 検討していただくことになりました.
午後の病院での仕事と肩甲骨骨折の新患
14時に外来に戻って, 午後は10人の患者さんの診療を行いました.
14時過ぎに肩が痛くなった患者さんが戻って来られたので, 診察しました. 左肩関節が痛みのためにほぼ動かせない状態でした. 圧してみたところ, 鎖骨, 肩鎖関節, 肩甲骨, 上腕骨などに痛みは認められず, 腱板の損傷かなと考えました. X線写真を撮るようにオーダーを入れました.
撮像されたX線写真を見たところ, 肩甲骨の肩関節を構成している部分（関節窩かんせつか）の下に骨折が認められました. 骨折の状態を詳しく把握するためにCTを追加しました.
骨折部位に応じて, A 突起部（肩甲棘, 烏口突起）骨折, B 体部骨折, F 関節窩骨折の3つに分類されます.
CTの結果, 肩甲骨が中央（体部たいぶ）で真横に折れていました. 肩甲骨の内側と外側の縁に骨折線が及んでいたので上記のAO/OTA分類では, 14B2 lmでした. 幸い関節窩の部分は折れていなかったので, 手術は行わないで安静を保って骨折を治すことにしました. 鎮痛薬を処方して, 再診の予約を入れました.
予約でMRIを撮る患者さんのMRIができあがるのを待っていたら, 17時を過ぎてしまい, 夕方の病棟回診は後輩に任せました. 入院患者さんは79人,自分が主治医となっているのは35人となりました.
17時過ぎにMRIの結果を説明しました. 異常はなかったので, 紹介元のクリニックで経過を見ていただくことにしました.
夜も仕事があるため, 17時半に急いで病院を出ました. 夕方もそれほどの寒さは感じませんでした.
まつたけが届いた
今日から毎月従事している病院外での事務仕事が始まったので, 事務所に出かけて, 18時前から19時前まで事務作業を行いました. 相変わらずのボリュームで, なかなか進みませんでした. 毎月10時間くらいかかるので, 4-5日かけてやる必要があります.
19時から医師会の定例理事会があったので, 医師会の入っているビルに移動しました. 行政側に医師会から伝えた要望に対する回答が届いたとのことでした. 今後も繰り返し市の方に予算の確保をお願いするように働きかけていくことを確認しました.
20時半頃帰宅しました. 夕食は, カレー鍋でした.
今日届いたまつたけは, 妻がキッチンペーパーで包んでラップしてしまってくれたので, 写真が撮れませんでした.
ふるさと納税の返礼のまつたけが届いたと妻から告げられました. 毎年ふるさと納税の返礼品としていただいています. 今年はいつもの自治体（岩手県大槌町）が返礼品として出している納税額が昨年より大分上がってしまっていたので, 違う自治体に変えて, 支払いました .まつたけご飯と土瓶蒸しを作る予定ですが, 仕事が山積みで時間がなかなかとれません. 今週末まで冷蔵庫で休んでいてもらいます.
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