午前の病院での仕事
今朝も素晴らしい秋晴れの快晴.
雲ひとつない青空が広がっていました.
色づいた街路樹の紅葉が青空を背景に映えています.
8時前に病棟に上がって, 8時から朝の病棟回診.
昨日後輩医師の執刀で手術が行われた両変形性膝関節症に対する両側同時人工膝関節全置換術の患者さんの上体を確認.
問題なく過ごされていました.
8時半に外来に降りて, 外来診療を開始.
35人の患者さんの診療を行いました.
今日は, 午後に3件の手術を執刀するので, 予約のない患者さんの診療はお断り.
12時前に終了しました.
指の軟部腫瘍摘出術
12時前に日帰り手術を行う患者さんに麻酔と手術の説明.
指に生じた軟部腫瘍の摘出術で, 腱滑膜巨細胞腫を疑っていました.
12時過ぎに手術部に移動.
さて, 皮膚を開けてみると, 腫瘍が白い.
腱滑膜巨細胞腫ではなく, 腱鞘線維腫という良性の線維性腫瘍でした.
両者は, MRIではほぼ同じ所見なので, 見分けることができません.
切開してみて, 腫瘍が黄褐色だと腱滑膜巨細胞腫, 白色だと腱鞘線維腫と判断できます.
ここ最近, 指の腱鞘線維腫が続いており, これで3人目でした.
大腿骨転子部骨折手術2件
外来に戻って, 手術の結果を説明し, 急いで昼食を摂った後, 再び手術部に.
引用元：川田. 大腿骨転子部骨折に対するZNN CM Fortisネイルを使用したanterior support screw（AS2）の挿入の検討. 骨折. 2023. 45.
13時半から大腿骨転子部骨折の超高齢患者さんに対する髄内釘固定術を執刀.
予定通り40分ほどで終了.
続けて, 15時前から同じく大腿骨転子部骨折の後期高齢患者さんに対する髄内釘固定術を執刀.
2年前に発売された比較的新しい器械を使用したので, 事前にビデオを見て勉強しました.
こちらも予定通り30分で終了.
病棟に上がって, それぞれのご家族に予定通りに手術を終了したことを説明.
16時半から夕方の病棟回診.
入院患者さんは78人, 自分が主治医となっているのは40人でした.
17時半に病院を出ました.
もう既に暗くなっており, 日が大分短くなったのを実感.
講演会
帰宅後, 妻とストレッチ.
19時から講演会があったので, WEBでリモート聴講.
エアロバイクを漕ぎながら聴きました.
最先端の研究内容で, ついていけないところもありましたが, 新しい研究方法によって新しい知見が得られつつあるとの内容には, ワクワクさせられました.
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