午前の病院での仕事
今朝は, どんよりとした曇り空で, クルマは雨上がり後で, 濡れていました. 気温も20 ℃ないくらいで, 半袖のワイシャツでは少し肌寒さを感じました.
通常通りに出勤しました. 一昨日の日曜日の昼間は, 当院が整形外科の輪番日だったので, 新規に入院した患者さんがいるかどうか, 電子カルテを確認しました. 大腿骨頚部骨折の患者さんが, 救急車で搬送されていましたが, 透析中だったため, 透析可能な病院に転送されていました.
8時から後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました. 連休中に退院された患者さんが多くいらっしゃいました.
その後, 講堂に移動して, 朝礼を行いました. 朝礼後に, 幹部ミーティングを行いました. 新型コロナの患者さんは, ゼロを維持しています.
外来に降りて, 午前中に41人の患者さんの診療を行いました. 連休明けでしたが, 新規の患者さんは多くなく, 12時半に外来診療を終えました.
午後の病院での仕事と踵骨骨折の急患
仕事が溜まっていたので, ランチは15分ほどで済ませました.
今週, 大腿骨頚部骨折の臨時手術が2件入ったので, その準備を行いました.
外来の看護師から, 自宅で転倒した後に, 脚の付け根が痛くなって動けなくなった高齢者の救急車受け入れ要請の電話が入ったと連絡があり, 受け入れることにしました.
14時に外来に戻って, 午後は9人の患者さんの診療を行いました. その間に, 救急車が到着しました. 37 ℃台の発熱があったので, 救急外来で待機してもらいました.
15時過ぎに救急外来に移動して, 患者さんの診療を行いました. 新型コロナとインフルエンザの抗原検査を行いましたが, いずれも陰性でした X線写真を撮像した結果, 右大腿骨頚部骨折, 転位型, Garden分類stage IVでした.
認知症のある患者さんだったので, 手術が必要であることと入院していただくことを家人に説明しました.
全身麻酔前の検査のオーダーを電子カルテに入力しました. 検査の結果, 尿に膿が出ていて, 細菌も含まれていたので, 尿路感染による発熱と診断しました. 尿の細菌培養検査を追加しました.
16時過ぎに入院してもらったところ, トラックの荷台から転落してから足が痛くて, 歩けない患者さんが受付窓口に来ているが, 診療できますいかという電話が来たので, 受け付けしてもらいました.
外来診察室に戻って診察したところ, 踵（かかと）が腫れて, 圧すと痛がるので, 踵の骨（踵骨しょうこつ）骨折を疑って, X線写真を撮像するようにオーダーを入力しました.
踵骨に加わった縦方向の外力によって生じる骨折線によって, 主に2つに分類されます.
左は関節陥没型, 右は舌状型と称されます.
Ｘ線撮像の結果, 舌状型の踵骨骨折でした. 近場で仕事中に骨折されたとのことで, ギプス製の副子（シーネ）をあてがって, 包帯を巻いて幹部を固定しました. 遠隔地にお住まいだったので, 住居の近くの病院に紹介しました. ズレが少なかったので, このままギプス固定で治療を続けるか, 手術が必要かは, 紹介先の病院でCTを撮像してから, 判断してもらってくださいと説明しました.
17時に病棟に上がって, 一人で夕方の病棟回診を行いました. 入院患者さんは68人, 自分が主治医となっているのは30人でした.
17時半に病院を出ました. 外は, 大分暗くなっていました. 朝と同様に20 ℃以下で, 寒さを感じました.
今日もジンギスカン
今日も病院外の事務所に出かけて, 事務仕事を行いました. 19時から医師会の定例理事会があるので, 1時間弱働いて, 帰宅しました.
今日の医師会定例理事会は, オンラインで行うことになっていました. 帰宅後, 自分の部屋に移動して, 19時直前にZoomでログインしました. しかし, 最近ホストコンピュータを更新したせいか, 複数の理事がログイン出来ない事態が続いたため, 今回は書類での開催に変更されました.
19時半過ぎから夕食を摂りました.『遠野食肉センター』の生ラム肉がまだ残っていたので, 昨日に引き続き今晩もジンギスカンでした. 相変わらず, 軟らかくて, 美味しくいただきました.
夜は, 明日以降, 4件の手術を担当するので, マイクロソフトワードで手術の説明書を作成しました. 今日は休む暇なく働き続けて, 疲れました.
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