午前の病院での仕事と腰痛の急患
今朝は, 薄曇りで, ところどころ切れて青空が見えていました.
病棟に上がって, 昨日手術された2人の患者さんの経過を夜勤の看護師さんから聞きました. 特に問題なく経過されていました.
後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました.
外来に降りて, 16人の患者さんの診療を行いました. 今日は, 予約の患者さんだけでしたので, スムースに進みました.
11時半に外来診療を終えた後は, 昨日忙しくて書けなかった紹介状の返事を作成したり, 手術簿の整理をしたり, 金曜日の手術前カンファランスで発表するスライドを作ったりしました.
その間に, 今日も救急車の受け入れ要請が来たので, 受け入れることにしました. 先週の金曜日に交通事故で搬送されて来られた患者さんでした. 今日立ち上がろうとしたところ, 腰が痛くなって動けなくなり, 救急車を呼んだとのことでした.
13時に来院されたので, 救急外来に出向くと, 37 ℃台の発熱があったので, 新型コロナの抗原検査を行いましたが, 陰性でした. 腰痛のため起き上がれない状態で, 先週の金曜日に診たときとは病態が異なっている様でした. 2型糖尿病で治療されているとのことでしたので, 血液検査と尿検査を行うことにしました.
検査結果が出るまでの間, 自分の部屋に戻って, ランチを摂りました.
午後の病院での仕事と急性腰痛
14時に検査の結果が出たので確認したところ, 血糖が高くて, 糖尿病のコントロールが不良であり, 炎症反応も陽性でしたので, 化膿性椎間板炎（血液中に入った細菌が脊椎の椎間板に到達して, 化膿する病気）を否定する必要があると判断し, 造影MRIを撮像することにしました. 糖尿病のために, 腎臓の機能障害も合併していたので, 点滴をしながら造影MRIを撮る必要がありました. MRIのオーダーを入れた後, MRIを撮り終わるまでの間, 自分の部屋に戻って, 大学の医局から依頼されていた書類の作成などを行いました.
15時過ぎにMRIの結果が出たので確認したところ, 化膿性椎間板炎を生じている（椎間板に膿が貯まって炎症を生じている）所見はなく, その他に腰痛が出るような異常もなかったことから, 急性腰痛症（いわゆる, ぎっくり腰）と診断しました.
検査結果を患者さんに説明して, 立てるかどうかチャレンジしてもらいましたが, 起き上がって車いすには何とか乗れたものの, 強い痛みのために立って歩くことができませんでした. 単身赴任中で独り暮らしという事情もあって, 入院して治療されることを希望されましたので, 入院していただくことになりました. 入院前に必要な検査を電子カルテに入力して, 入院オーダーを入れました.
15時半に病棟に上がって, 今後退院される患者さんの紹介状を作成したり, 指示を電子カルテに入力したりしました.
16時半から後輩医師と一緒に夕方の病棟回診を行いました. 入院された急性腰痛の患者さんの病室も訪れて, 処方した薬を内服するように説明しました. 入院患者さんは74人, 自分が主治医となっているのは30人となりました.
定時で病院を出ました. 風があり, 湿度も低くて, 爽やかな夕方でした.
ガーミンのスマートウォッチ
帰宅後, エアロバイクを1時間漕ぎました. すぐに汗だくとなり, 入浴後にプロテインを一気飲みしました.
寝間着に着替えた後, 日曜日から今日まで雨が降っていなかったので, 庭の芝生に水を撒きました. 先日張った芝は, ほぼ生着していましたが, 家の軒先で雨がかからなかった場所では, 水不足のために枯れてしまったところがあったので, 後日また貼り直す予定です.
夕食後, 先日購入したガーミンのスマートウォッチが良かったので, 妻にも購入しました. 購入したのは, Venu 3です.
ポチップ
私は, 毎日寝不足気味（就寝が1時〜1時半, 起床が6時半で, 睡眠時間は5時間弱）ですが, それにつき合ってくれている妻も慢性的に寝不足なので, これを付けて睡眠の質の改善を図ってもらいたいと考えています.
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