午前の病院での仕事と肩関節脱臼の整復
今朝は, 薄曇りでした. 梅雨に入ってから, まだ, 雨が降ったのは1日しかありません.
昨日は, 後輩医師が当直でしたので, 早めに出勤しました. 昨年骨折して, 手術が行われた後, 後輩医師が骨粗鬆症の治療を継続していた患者さんが, また転倒して骨折したために, 入院していました.
後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました.
回診後に, 講堂に上がって, 朝のカンファランスとして放射線部から, 昨年病院内で検査した患者さんの放射線被ばくのモニター結果が報告されました. 冠動脈CT以外の検査では, 概ね基準の被ばく線量を下回っていたとのことでした.
外来に降りて, 4人ほど診療した後, 9時から医学部の学生さんが実習に来られる日だったので, 会議室に移動して, 実習のガイダンスとミニレクチャーをスライドを使って行いました.
20分ほどで講義を終えて, また外来に戻って, 午前中は38人の患者さんの診療を行いました. 午前中に救急車の収容依頼が立て続けに2台あって, いずれも脳外科と整形外科での診療が必要な患者さんでしたが, 整形外科の方は外来診療の予約が目一杯入っていたので, 午前中の予約患者さんの診療が終わるまで待っていられるならば収容可能ですとお返事したところ, 2台とも来ることになりました. 脳外科の診療は頭部CTを撮像した結果, 異常なしですぐに済んだようで, 11時半過ぎまで待機していただきました.
11時半過ぎに予約の患者さんの外来診療を終えた後, 救急車で搬送されてこられた患者さんの診療を行いました. 2人来られましたが, そのうちのお一人は, 脳外科で経過観察のために入院が必要と判断されて, 入院されていました.
もうお一人は, 肩関節の脱臼でした. X線写真を撮ってから, 腕をゆっくりと外側前方に引っ張りながら挙げていって, 手のひらを上に向けるように捻ったところで, 挙げた腕を引っ張り続けて, 脱臼した肩関節を元の位置に整復しました（外転挙上法, Milch変法）.
再度X線写真とCTを撮像して, 骨折がないことを確認してから, 帰宅していただきました.
午前中, 外来診療の合間には, 入院している患者さんが39 ℃近くの発熱を生じたため, 急遽検査を行って, 肺炎と診断して, 抗菌薬を点滴で行うように指示を出したり, 外来でかかりつけだった患者さんが脚の蜂巣炎（皮下脂肪内の細菌感染）で高熱を生じて来院され, 入院して抗菌薬を点滴で投与することになったので, 入院オーダーを電子カルテに入力したりで, 午前中は息をつく暇もなく, 怒濤の忙しさでした.
13時前に自分の部屋に戻って, ランチを摂って, やっと一息つきました.
午後の病院での仕事
14時に外来に戻って, 午後の外来診療を行いました. 11人の患者さんを診療しましたが, そのうちの4人は予約はないが診てもらいたいという患者さんで, いずれも初めて診療する患者さんでしたので, 診察に時間がかかりました. また救急車の受け入れ要請があり, 受け入れることになりました. 自転車で走行中に転倒された高齢の患者さんでしたが, 骨折はなく, 打撲だけでしたので, 鎮痛薬を処方して, 帰宅していただきました.
16時半前まで外来診療に時間がかかり, その後, 病院内の運営会議に出席して, 病院内に設けられた各種委員会からの報告を受けました.
15分ほどで会議を終えて, 夕方の病棟回診を行いました. 入院患者さんは73人, 自分が主治医となっているのは30人でした.
医師会の理事留任
定時で病院を退勤して, 昨日の残りの仕事をするために, 病院外の事務所に出かけました. 17時半過ぎから1時間弱働いて, 今月分の仕事を終了しました.
19時からは, 地元の医師会の総会に出席しました. 医師会の理事をこれまで6年間勤めてきたことに対して, 表彰していただきました. 引き続き総会が行われて, 次年度の予算案の承認等の報告, 議決, 任期満了に伴う新役員の選出などが行われて, 2時間弱の会議を終えました.
本当は, 病院の経営や臨床の仕事でますます多忙なので, 医師会の理事は後輩医師に引き継いで引退したかったのですが, 後輩医師に打診したところ, 残念ながら引き受けていただけなかったので, あと一期2年間, 理事を継続することになりました. なお, 医師会の仕事は, 無報酬で, 交通費しか出ませんので, 完全にボランティアです.
21時過ぎに帰宅して, 今日も遅い夕食と摂りました. 夕食が遅くなったので, 運動はできませんでした.
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