午前の病院での仕事
昨晩は, リビングで眠ってしまい, 2時前に寝室に移動して寝直しました.
8時前に病棟に上がって, 8時から朝の病棟回診.
8時半からカンファランス.
今日は, 病棟看護師による2年目の新入看護師に対する研修の取り組みの発表でした.
9時前に外来に降りて, 外来診療を開始.
9時から, 大学医学部の臨床実習の学生さんにミニ講義.
まだ, 初々しさが残っていました.
外来に戻って, 午前中は42人の患者さんの診療を行いました.
外来診療中に予約のない診察希望の患者さんから電話連絡がありましたが, 午前中は目一杯だったので, 午後に来ていたくように返事してもらいました.
13時過ぎに外来診療を終了.
午後の病院での仕事
14時に外来に戻って, 予約のあった患者さん4人そ診療.
その後, 予約のない患者さんを診療.
2日前に転倒してから胸部痛がある後期高齢患者さんが受診.
息を吸うときには痛みがなく, 打撲傷を疑いました.
X線撮影, CTを撮像しましたが, やはり骨折はなく, 打撲傷と診断.
痛みが引くまでの間, 運動を休止するように アドバイスしました.
クラウンデンス症候群の患者
3日前に農作業をしてから首が痛くなった後期高齢患者さんが来院.
首を伸ばしたり, 側方に回旋できない状態でした.
頚椎のピロリン酸カルシウム結晶沈着症であるクラウンデンス症候群を疑って, X栓写真とCTヲ撮像するようにオーダ.
第2頚椎軸椎の周囲に白く写る石灰化陰影を認めます.
参考文献: Matsumura M. Images in clinical medicine. Crowned dens syndrome. New Eng J Med. 2012. 367.
その結果, 典型的な石灰沈着増を認め, クラウンデンス症候群と診断しました.
血液検査の結果, 慢性腎臓病G5（透析が必要な状態）だったので, 非ステロイド性消炎鎮痛薬は使えず, 代わりに抗炎症作用があるプレドニゾロンを処方.
1週間後に再診するように予約票を渡しました.
午後の病院での仕事
13時過ぎに昼休憩.
昼食後, 14時から午後の外来診療を開始.
6人の患者さんの診療を行いました.
16時半から夕方の病棟回診.
入院患者さんは89人, 自分が主治医となっているのは47人でした.
引き続き病棟の仕事.
18時前に病院を出ました.
外気温モニターでは, 9℃.
冷え込みが厳しい夕方でした.
自転車トレーニング
帰宅後, 急いで着替えて, 自転車トレーニング.
今日は, FTP 20分.
220 Wくらいでこぎ続けました.
おでんデート
こどもが東京に旅行に行っているので, 今晩は妻と二人きり.
久々にデートに行くことに.
寒いので, 学生時代から通っていたおでん屋さんへ.
19時前に着くと, 同じ考えの人でほぼ満席.
カウンターに2席空きがあって, 滑り込みセーフでした.
戦後間もない開店当時から継ぎ足されている出汁で煮られたおでんは, 味がしみしみでした.
ビール1杯, 日本酒3合をいただいて, 大分酔っ払いました.
と, ここで新規に訪れた仕事帰りのサラリーマン3人組がカウンターの隣に着席.
出汁割り（おでんのだし汁を加えた熱燗）を頼んでいたので, 最後に自分もそれをいただきました.
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