午前の病院での仕事
今朝は曇り.
夕方から雨の予報.
気温は, 17 ℃くらいでした.
8時前に病棟に上がって, 電子カルテを確認.
メチシリン耐性ブドウ球菌（MRSA）による誤嚥性肺炎で敗血症性ショックとなった患者さんは, 抗菌薬を『リネゾリド』に変更してから, 解熱.
意識も戻り, 以前と同じように大声で騒ぐくらいに元気になりました.
酸素濃度と昇圧薬『ノルアドレナリン』の投与量を徐々に減らすことに.
8時から朝の病棟回診.
後輩医師が, ギックリ腰になってしまったようで, 回診はお休みすることに.
後輩医師が執刀する予定だった今日の手術3件も私が執刀することになりました.
8時半から朝礼.
その後, 幹部ミーティング.
県内の定点医療機関あたりのインフルエンザ患者数は10人以上となっており, 今シーズン初めて県全体で「注意報レベル」に達したことから, インフルエンザの院内感染に特段の注意を払うことを申し合わせました.
9時前に外来に降りて, 18人の患者さんを診療.
11時半から臨時手術があるため, 11時から午後に行う手術2件の手術説明をしなくてはいけなくなり, 11時前に外来診療を終えるように急いで診療しました.
昼前から連続手術3件執刀
11時に病棟に上がって, 午後に行う手術2件についての説明.
11時半に手術部に.
後輩医師はギックリ腰のため, 働けず.
もう一人の後輩医師も大学で講義があるため, 出張したので, 手術はすべて独りでやることになりました.
引用元：川田. 大腿骨転子部骨折に対するZNN CM Fortisネイルを使用したanterior support screw（AS2）の挿入の検討. 骨折. 2023. 45.
金曜日に入院した大腿骨転子間骨折の後期高齢患者さんに対する骨折観血的手術を執刀しました.
予定通り1時間弱で終了.
13時過ぎに病棟に上がって, 患者さんのご家族に手術結果を説明.
すぐに手術部に戻って, 13時半から2件目の手術を執刀.
腓骨筋内に白く写る腫瘍が認められます.
引用元：Salunke AA. Intramuscular schwannoma: clinical and magnetic resonance imaging features. Singapore Med J. 2015. 56.
20年以上前から下腿に腫瘍がある中高年患者さんで, 大学病院で生検が行われた結果, 神経鞘腫と診断されました.
当科での手術を勧められて, 紹介.
ふくらはぎの筋肉（腓腹筋ひふくきん）の中に存在しており, 脛骨神経の枝（筋肉枝）から発生したと判断.
筋肉を切開して, 腫瘍を露出した後, 腫瘍だけをくり抜くように核出しました.
予定通り30分ほどで終了.
続いて, 15時前から3件目の手術を執刀.
筋肉の中に楕円形の白く写る腫瘍が認められます.
引用元：Cinotti A. A case of multiple intramuscular lipomas detected by MRI. Eurorad.org. 2003.
大腿部の後方に脂肪腫を生じた前期高齢患者さんに対する腫瘍摘出術.
半腱様筋という筋肉内に発生していました.
深部は, 膝窩動脈に近く, 慎重に操作.
40分ほどで終了しました.
16時前に病棟に上がって, 2件の手術経過をご家族に説明.
16時過ぎにやっと昼食にありつけました.
15分ほど昼休み休憩.
16時半からは夕方の病棟回診.
独りで回診しました.
入院患者さんは84人, 自分が主治医となっているのは44人に増えました.
17時半過ぎに病院を出ました.
幸い, 雨はまだ降り出していませんでした.
休養日
帰宅後, 妻と筋トレとストレッチ.
今日は休養日なので, 自転車トレーニングはお休み.
月曜日は, こどもが調理当番です.
夕食は, ガパオライスとクラムチャウダーでしたが, どちらも美味しかったです.
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