午前の病院での仕事とリウマチ性多発筋痛症の患者
今朝は, 晴れていましたが, 気温が低くて, 外に出ると息が白くなりました.
クルマの外気温モニターでは, 3 ℃でした.
8時前に病棟に上がりました.
8時から後輩医師と一緒に朝の病棟回診.
8時半から講堂に集まって, 朝礼を行った後, 幹部ミーティング.
現在, 病院内では新型コロナ, インフルエンザの患者さんはいらっしゃいません.
近隣ではインフルエンザB型の感染数が増えつつあるので, 引き続き院内感染対策を行っていくことを申し合わせしました.
9時前に外来に降りて, 12人の患者さんを診療.
予約外で, 4日前に耕運機で畑を耕す農作業を行った後, まず, 両腕の痛みが出て, 翌日からは両脚の痛みが出て, 痛みのため歩けなくなったという高齢の患者さんが受診されました.
慢性腎臓病のために透析中であり, かかりつけの透析クリニックで鎮痛薬を処方されましたが, 効果がなかったそうです.
車いすに載って, ご家族に押してもらって, 診察室に入ってこられました.
血液検査の結果, 血液中のC反応性タンパク（CRP）が35.4 mg/dLと異常高値（基準値は, 0.3 mg/dL以下）であり, 赤血球沈降速度（ESR）も54 mm/h（基準値は, 10 mm/h以下）と高値であったことから, リウマチ性多発筋痛症と診断しました.
引用元：Lundberg IE. An update on polymyalgia rheumatica. J Intern Med. 2022. 292.
リウマチ性多発筋痛症（polymyalgia rheumatica：PMR）は, 頚部, 肩, 腰部, 大腿など体の中心に近い部分の痛みやこわばりを生じる原因不明の炎症性疾患です.
治療薬として, 副腎皮質ステロイド薬プレドニゾロンを処方しました.
12時半に外来診療を終了.
午後の病院での仕事
午後は特に仕事がなかったので, 明日の新入職員のオリエンテーションで使うスライドの作成に費やしました.
トップマネジメントとして, 病院の概要, 組織, 沿革, アドバンテージ, 診療実績, 経営状況などについてプレゼンテーションします.
16時半に病棟に上がって, 後輩医師と一緒に夕方の病棟回診.
入院患者さんは86人, 自分が主治医となっているのは46人でした.
17時過ぎに病院をでました.
外に出ると肌寒く感じました.
鍋 物
今日は寒かったので, 夕食は, 鍋で作られたうどんすきでした.
柚胡椒でいただきました.
ウチでは, 鍋物の香辛料には, 大分の『かぼす本家』の『柚こしょう』を使っています.
鍋物の種類によっては, 父親の実家のあった妙高の名産『かんずり』も使っています.
スライド作成
夕食後, 引き続き明日の新入職員オリエンテーションで使うスライド作りをしました.
アピールポイントは, 財務状況が堅調に推移しており, 経常利益率は6〜10 %台を維持し続けていて, 賞与を満額支給しているところです.
この大変さと素晴らしさが新入職員にちゃんと伝わるとよいのですが.
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