午前の病院での仕事
今朝も晴れ渡っていました. 気温も低くて, 車の外気温モニターは, -3 ℃でした.
通常通りに出勤しました.
8時前に病棟に上がって, 昨日手術が行われた患者さんの経過を確認しました. 問題なく経過されていて, 朝ご飯を召し上がっていらっしゃいました.
8時前から後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました. ある病棟に行くと, ｢昨晩発熱した患者さんが発生して, 抗原検査の結果, 新型コロナが陽性だったので, この部屋は隔離対応中です｣と夜勤の看護師さんから報告がありました. その病棟では, 他にも今朝から発熱している患者さんが4人いて, これから新型コロナの抗原検査を行うとのことでした. 発熱している患者さんがいる病室には入らずに回診を続けました.
8時半からカンファランスがあったので, 講堂に集まりました. ある病棟での業務改善の取り組みが発表されました.
9時前に外来に降りたところで, 病棟から電話があって, 新型コロナの検査の結果, 検査した4人が全員新型コロナ陽性だったと報告されました. そのうち3人は, 私が主治医となっている整形外科の患者さんでした. みなさんご高齢だったので, 新型コロナ感染症治療薬ラゲブリオを処方しました.
9時から大学医学部の学生さんが実習に来られたので, 当院での実習についての講義を20分ほど行いました.
9時半前に外来に戻りました. 午前中の外来では, 26人の患者さんの診療を行いました. 途中で, 整形外科クリニックの先輩医師から, 腰椎圧迫骨折があって, 入院治療を希望されている後期高齢の患者さんを紹介したいと電話が入りました. すでに54人も受け持っているので, ちょっと迷いましたが, 午後に来ていただくことにしました.
12時に外来診療を終えました. 病棟からはさらに電話が入って, 新型コロナが陽性だった患者さんと同じ部屋に入院していた患者さんも新型コロナが陽性だったので, 患者さんが7人になったと連絡がありました. 昨日, インフルエンザとコロナがゼロと書いたばかりでしたが, たった1日でクラスターになってしまいました.
13時過ぎまで, 外来で病棟の指示を電子カルテに入力して, その後自分の部屋に戻ってランチを摂りました.
午後の病院での仕事
14時に外来に戻って, 午後は5人の患者さんの診療を行いました.
午前中に電話があった腰椎圧迫骨折の患者さんが来院されました. 2週間前に灯油のタンクを持ち上げてから腰痛が出現したということでした. 歩いてこられたので, 本当に入院したいかどうかを確認しました. やはり入院して治療したいということで, 骨粗鬆症の検査や入院前の検査を行いました.
骨密度測定検査の結果, 骨密度が20歳代の成人の平均値と比べると, 40〜50 %台と著しく低かったので, 『骨折の危険性の高い骨粗鬆症』と診断しました. 入院後, 骨を増やして, 骨折を予防する薬（骨形成促進薬）のひとつであるテリパラチドBSという注射薬で治療することを説明しました.
抜歯後の経過観察
16時過ぎに口腔外科外来から受診できますかという電話が来たので, 口腔外科外来に出向きました. 先日抜歯した歯の状態を確認していただきました.
問題なく治っていたので, 今後どうするか口腔外科医の先生と相談しました. 隣接する歯には問題がないので, 残っている歯を削ってブリッジを入れるよりは, 4-5カ月間抜歯した部分の歯槽骨の再生を待って, インプラントを入れることにしました.
4月に経過観察のための予約を入れてもらいました.
入院患者数が102人となって最多入院数を更新
16時半から病院の運営会議が開催されて, 少し遅れて参加しました.
院内の各委員会の報告を受けました. 最後に経営責任者として, 出席者に訓示しました. 今回は, 新型コロナのクラスターが発生したので, 拡大させないように各自感染予防対策の徹底を行っていただくことと, 整形外科の入院数が非常に増えていて, 目が行き届かないところがあるかもしれないので, 主治医の代わりに患者さんの状態の観察をしていただき, 問題がある場合には逐一報告していただくことと, 病棟間の移動や転院の促進にご協力いただくようにお願いしました.
17時前から夕方の病棟回診を行いました. 明日手術を行う患者さんも今日入院されたので, 入院患者さんは102人となり最多入院数をまた更新しました. 自分が主治医となっているのは57人まで増えて, 過去最多の58人まであと1人と迫りました.
18時過ぎに病院を出ました. 今日も車の外気温モニターは6 ℃で暖かく感じました.
医師会理事会
帰宅後, 月1回開催される医師会の定例理事会にオンラインで参加しました.
年末年始の休日当番を行った大学で同級生の小児科開業医の先生から, 実態報告がありました. 朝9時から診療の予定でしたが, 患者さんがすでに入り口に並んで待っていたので, 8時半に外来を開けて, 昼休み5分をはさんで, 夜20時半までぶっ続けで147人を診療したと言っていました. 発熱患者さんが99人で, そのうち55人がインフルエンザ陽性だったそうです. 内科のクリニックでは, 1日で191人を診療したクリニックもありました. 年末年始に休日当番に当たられた先生方には, 心からお疲れさまでしたと労いを表しました.
1時間ほどで会議を終えました.
夕食後, 夜はネトフリで『イカゲーム2』の第7話を見ました. フロントマンの裏切りの（というか本来の姿に戻った）せいで反乱が鎮圧されたところで終わってしまいました. 妻は, ｢えっ, ここで終わり？｣と不満を漏らしていました. 第4のゲームが再開されるのかどうか, 今年配信されると予告された最終シーズンが待たれます.
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