午前の病院での仕事
今日は青空が広がって, 陽射しがまぶしく感じました.
通常通りに出勤しました.
病棟に上がって, 8時から後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました. 大腿骨転子部骨折後に糖尿病性ケトアシドーシスと下肢深部静脈血栓症を合併した患者さんは, 特に問題なく経過されていました. 本日, 非常勤で診療子来られる心臓血管外科の医師に診療をお願いする予定であることを告げました.
8時半から, 講堂で朝礼を行いました. その後, 幹部ミーティングを行いました. 新型コロナ, インフルエンザともに患者さんが増えており, 他の病院ではクラスターが発生しているところも出始めているので, 改めて院内での感染対策を徹底するようにということを申し合わせました.
9時前に外来に降りて, 15人の患者さんの診療を行いました. 今日は, 予約のある患者さんだけでしたので, 順調に進みました. 外来診療中に, 心臓血管外科の医師から心臓と下肢の造影CTを撮像するようにと連絡があり, オーダーを入れました.
12時過ぎに病棟に上がって, 午後に手術を行う手の甲の骨（中手骨）の骨折の患者さんとそのご家族に手術の説明を行いました.
その後, 下肢深部静脈血栓を生じた患者さんの造影CTの画像ができあがったので, 確認しました. 残念ながら, 血栓がさらに拡大して, 脚の付け根の大腿静脈まで達していました. このため, 肺塞栓を予防するために腹部の静脈（下大静脈かだいじょうみゃく）に血栓を堰き止めるフィルターを入れる処置が必要と判断しました. 当院では心臓血管外科の医師が勤務していないので, 心臓血管外科のある病院に転院していただくことを説明しました. 実は, この患者さんは, 癌も合併していて, 他の病院で治療中でした. 大腿骨転子部骨折の他に, 糖尿病と癌があることが, 血栓症を生じた原因と考えられました.
13時過ぎに自分の部屋に戻ってランチを摂りました.
午後の病院での仕事
午後の手術まで時間があったので, 転院していただくことになった患者さんのこれまでの経過をまとめて, 紹介状を作成しました.
15時過ぎに手術部に移動して, 第5中手骨骨折の手術を行いました. 執刀は, 後輩医師に任せて, 助手を務めました. 関節の中の骨折でしたので, 骨折した部分を開けてズレた骨を元の位置に戻しましたが, 食い込んだ骨ががなかなか元の位置に戻らず, 難渋しました. 針金（鋼線こうせん）を4本骨に刺し込んで, 骨折部が安定したのを確認して, 終了しました.
病棟に上がって, 患者さんのご家族に手術後のX線写真を渡して, 予定通りに終了したことを説明しました. 明日, 退院していただきます.
17時過ぎになっていたため, 後輩医師と一緒の夕方の病棟回診は行わず, 自分が主治医となっている患者さんだけを回診しました. 入院患者さんは76人, 自分が主治医となっているのは40人に増えました.
18時過ぎに病院を出ました. 夕方も晴れていて, 星が見えました.
もみの木のイルミネーション点灯
玄関のすぐ隣にある花壇には, もみの木を植えてあります. 例年, クリスマスの1カ月前にイルミネーションを付けて, 点灯しています. 今年も11月25日になったので, イルミネーションを付けました. 電源は, 屋外電源から防水コードを引いて, これに『Panasonic』さんの『24時間くりかえしタイマー』を接続して, イルミネーションを灯しています. 点灯時間は, 毎日16時から22時に設定しています.
ポチップ
スキーの準備
早ければ今週末にも初滑りができるかもと考えて, 2階のロフトから1階の部屋にスキー道具を下ろしました. ちなみに, 昨シーズンの初滑りは, 12月2日土曜日でした.
自分のスキー板3台, 妻のスキー板1台, こどものボード1台, ブーツ3足, ポール, ワックスアイロン他のチューンナップ道具などです.
1階の部屋には, エアロバイク1台とロードバイク2台が置いてあり, さらにテレビゲーム機やモニター類も置いてありますが, 通販の空き段ボール箱なども放り込んであって, ごちゃごちゃしていたので, まずは掃除しました.
板は, チューンナップに出した後にホットワックスを塗りっぱなしなので, これから剥がさなければなりませんが, 今日は時間が無くなったので, 明日以降にします.
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