午前の病院での仕事
今日も良い天気.
朝は冷え込み, 気温は1 ℃でした.
昨晩は, 当院が整形外科の救急輪番当番.
8時過ぎに病棟に上がって, 電子カルテを見たところ, 交通事故で多発外傷（橈骨遠位端骨折, 膝蓋骨骨折, 膝部裂創）を負った高齢患者さんと大腿骨頚部骨折の高齢患者さんが入院していました.
8時から朝の病棟回診.
新型コロナの陽性患者さんは, 発生しておらず, 終息が見えてきました.
8時半から, 講堂でカンファランス.
今日は, 外科の医師による虫垂粘液腫の症例報告でした.
引き続き, 術前カンファランス.
来週は, 5件の手術を予定しています.
9時前に外来に降りて, 48人の患者さんを診療.
ほぼ, 予約の患者さんだけで, 人数は多かったのですが, 12時半に終了しました.
胸骨骨腫瘍疑いの患者
1カ月半前から胸の中央が痛み出し, 徐々に隆起してきたため, 昨日後輩医師のクリニックを受診され, 腫瘍が疑われた若年成人の患者さんが, 急遽本日受診されました.
胸骨中央部が盛り上がって, 4 cm大の腫瘤を形成していました.
腫瘍性病変が疑われたため, 本日, CTと造影MRIを撮像することにしました.
サイバー攻撃で手術延期
外来診療中に, 手術部の看護師さんから電話.
イラン紛争と関連して, アメリカの医療器機会社Stryker社がサイバー攻撃を受けて, システムがダウンしたため, 再来週以降, 当院で予定していた人工関節の器材が納品できず, 延期せざるを得ないかもしれませんという連絡でした.
イランへのアメリカとイスラエルの攻撃が, 日本の手術に影響するとは夢にも思っていませんでした.
早期にシステムが復旧することを願うばかりです.
午後の病院での仕事
今日の午後は, 手術がなかったため, カルテ整理や手術簿の整理などに費やしました.
15時からは, 製薬会社の方と面談.
講演会の案内をいただきました.
16時からは, 病棟回診がありましたが, 患者さんの診察があるため, 後輩医師に任せました.
胸骨腫瘍の画像診断
骨が破壊され, 骨の外に腫瘍が拡がっています.
胸骨腫瘍の患者さんの画像ができあがったので, 確認.
CTでは, 骨が破壊されて, 骨強度が低下した結果, 骨折を合併していました.
骨強度が低下したことによる骨折を, 病的骨折といいます.
また, 骨内の病変が骨の外に出ている所見も認められました.
骨の中の病変が骨を壊して外に出る場合, 悪性の骨腫瘍を強く疑う必要があります.
また, 骨の中に細菌感染を生じて, 膿が貯まり, それが骨の外に出た状態もありえます.
MRIの結果, 骨内の病変や骨の外の病変は, 造影剤で白く染まっており, 細菌感染より腫瘍が強く疑われました.
骨の組織を採取する生検が必要となりますが, 当院では, 採取した組織をその場で診断できる迅速病理診断ができないため, 大学病院での生検を勧め, 紹介することにしました.
紹介状作成して, 17時半までかかりました.
確定申告
今年も確定申告の季節.
医師になって以来, 複数箇所から給与をいただいているので, 毎年の恒例行事です.
源泉徴収票や保険会社の領収書を集めて, 計算.
ここ数年は, ふるさと納税を利用しているので, その受領証も提出する必要があります.
以前は, 紙で税務署に提出していましたが, 昨年からはe-Taxを利用.
マイナカードを読み取るために, ICカードリーダーが必要ですが, 一昨年Elecomのカードリーダーを購入して使っています.
ポチップ
非常にコンパクトで, 何より安いのが決め手でした.
しかし, ふるさと納税については, 納付日, 納付先自治体, 金額をすべて手入力で入力する必要があり, 時間がかかりました.
コメント