午前の病院での仕事
今朝は, 曇.
予報では, 南岸低気圧の影響で, 待望の雪になるとのこと.
8時前に病棟に上がって, 昨日手術（橈骨・尺骨骨折後の骨内異物除去術, 大腿部の巨大脂肪腫の摘出術）を行った患者さんの経過を確認.
お二人とも問題なく経過されていました.
8時から朝の病棟回診.
9時前から外来に降りて, 午前中は39人の患者さんを診療.
診療の合間に, 後輩医師にお願いして, 2年ぶりに骨密度を測定するためにオーダーを入れてもらいました.
13時前に診療を終えました.
午後の病院での仕事
昼食後, 14時に外来に戻り, 午後は13人の患者さんを診療.
予約外の患者さんが2人いらっしゃったので, それぞれ診療.
1人は, 一昨日から急に膝関節が腫れて痛くなった超高齢者.
膝関節の偽痛風と診断し, 膝関節に貯まった関節液を注射器で抜き取った後, 炎症を鎮めるためにステロイド薬デキサートを注入しました.
もう一人は, 自宅で転倒してからお尻の痛みがある超高齢者.
車イスで受診されましたが, 立たせてみると独りで立てました.
Ｘ線写真の結果, 骨折は認められず.
打撲傷と診断して, 鎮痛薬カロナールを処方しました.
骨密度が増加
16時過ぎに放射線部に行って, 骨密度を測定.
2年前の腰椎（第2-4腰椎）の骨密度は, 若年（20−40歳代）成人平均値（young adult mean; YAM）の87 %, 同年代比88 %の骨量減少でしたが, 今回は, YAM 91 %, 同年代比92 %と4 %増加しており, 骨量減少からは脱却していました.
大腿骨頚部の骨密度は, 若年（20歳代）成人平均値（YAM）の87 %, 同年代比94 %で, 2年前と同じで, 骨量減少相当でした.
骨密度が減っておらず, 腰椎では増えていたので, ひと安心.
引き続き, ビタミンDのサプリメントと運動を続けます.
ポチップ
16時半から夕方の病棟回診.
入院患者さんは89人, 自分が主治医となっているのは45人でした.
春の大雪
外に出ると, 雪が5 cmほど積もっていました.
気温は, 3 ℃で寒く感じました.
クルマに積もった雪を降ろして, 暖機運転後, 会議の会場に向けて出発.
地域医療構想会議病院部会
19時から,県が主催する地域医療構想会議病院部会という会議に参加.
二次医療圏ごとに病院のベッド数の調整, 病床区分の変更などを協議する公式な会議です.
オープンな会議ですが, 今日はマスコミの取材はありませんでした.
各病院で, 人口減少に伴う患者数の減少, 新型コロナパンデミック後の受療行動の変化, 医療従事者の確保困難, 人件費の高騰などの様々な要因により, 医療機関の経営環境が厳しさを増しており, 医療資源の集中による収益確保の観点から, ベッド数を減らしたり, 病棟を閉鎖したり, あるいは病床の区分を変更したりするとの病院の申し出に対して, ステークホルダーが意見を集約してから, 承認することになっています.
今日は, 4つの病院から, 病床の変更, ベッドの削減, 病棟閉鎖, 病院の集約化などの申し出があり, それぞれに対して協議の結果, 承認されました.
また, 第9次医療計画の策定の方策, 当医療圏の現状分析と今後の見通しなどが発表されました.
21時前までかかり, 途中, 空腹でお腹が鳴りました.
ひな祭り
21時過ぎに帰宅.
今日はひな祭りでしたが, 今年はひな人形を出しそびれてしまいました.
夕食は, ちらし寿司と潮汁.
「来年は, ちゃんとひな人形を出そう」
と妻と話し合いながら, いただきました.
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