午前の病院での仕事
今朝も雪が積もっていましたが, 2 cmくらいでした. さっと雪を下ろして, 出勤しました. 外気温モニターは-2 ℃でした.
道路にもうっすら雪が積もってたせいで, 少し渋滞しましたが, ほぼいつも通りに病院に到着しました.
8時から後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました.
8痔半から講堂に集まって, 来週予定している手術のカンファランスを行いました. 来週は, 麻酔科の学会があるため, 金, 土は麻酔科医師が不在となるので, 予定手術は5件です.
9時前に外来に降りて, 30人の患者さんの診療を行いました.
診療中に, 左殿部痛のため動けなくなった高齢の患者さんの収容依頼が救急隊から入りました. 数年前に右の人工股関節手術を大学病院で受けられていて, 痛みがある左側の変形性股関節症の経過を大学病院の整形外科で定期的に観察中でしたが, 大学病院では収容を断られたそうです. 午前中は外来の予約患者さんで一杯で, 午後は手術を予定していたので, いつ診療できるかわからないのですが, 待ち時間があることを了承していただくのであれば, 受け入れますと返事しました.
11痔過ぎに救急車が到着しましたが, 予約患者さんの診療中でしたので, 待機していただきました. 11痔半過ぎに外来診療を終了して, 診察したところ, 左の骨盤を圧すと痛みを訴えられました. 2年前に別の病院で肺の腫瘍を切除する手術を受けたことがあると言うので, 肺癌があって, 腰椎や骨盤に転移したのではないかと疑いました.腰椎と骨盤のX線写真, CT, MRIを撮像するようにオーダーしました.
12時過ぎから, 臨時で手術を行う足のリスフラン関節の脱臼骨折の患者さんに手術の説明を行いました.
手術の説明後に, 外来に戻って, 救急患者さんの画像検査の結果を見ました.
CTでは, 仙骨の左側に骨折が認められました.
腰椎や骨盤には, 癌が骨に転移した所見はありませんでした. 代わりに, 仙骨骨折の所見が認められました. 以上から, 骨粗鬆症による仙骨の骨折が殿部痛の原因と診断しました. 安静のために入院していただくことにしました. 入院前の検査をオーダーしました.
13時半前に自分の部屋に戻ってランチを摂りました.
午後の病院での仕事
14時前に手術部に向かいました. 14時からリスフラン関節の脱臼骨折を元に戻して, 針金（鋼線）を刺し込んで固定する手術を行いました. 脱臼を元に戻すのに, 難渋するかと予想していましたが, つま先の方を引っ張って, ズレた骨を押し込んだどころ, 元の位置に戻すことができました. 鋼線を皮膚から骨に何本も刺し込んで, 関節がぐらつかないように固定しました.
16時から, 病棟看護師, リハビリスタッフ, 社会福祉士と一緒に入院患者さんの回診を行って, 情報共有をしました. 入院患者さんは94人, 自分が主治医となっているのは49人でした.
17時過ぎに病院を出て, 帰宅しました. 雪は溶けていましたが, 気温は-1 ℃と低く, クルマは凍っていました.
骨粗鬆症検診委員会
夜は, 医師会の事務室で, 骨粗鬆症検診の委員会があったので, 出かけました.
医師会では, 市からの委託を受けて, 骨粗鬆症検診を実施しています.
会議では, 終了した今年度の検診の実施状況等について, 市の保健福祉課から報告がありました. 次年度の検診に向けての課題, 改善点などについて, 話し合いました.
今日の仙骨骨折の患者さんもでしたが, 80〜90歳代の骨粗鬆症による骨折が増えています. 今後, 2040年頃までは, 増え続けると予想されています. 骨粗鬆症による脆弱性骨折の患者さんを減らすためには, 骨粗鬆症の検査・治療の重要性を中高年の女性に啓発すると同時に, 骨の健康の重要性を中高生などの若い世代にも知ってもらう必要があります.
バックトゥザフューチャーがミュージカルに!？
20時過ぎに帰宅して, 夕食後, 『金曜ロードショー』で『バックトゥザフューチャー』を見ました. 数あるSF映画の中では, 一番好きな映画です.
映画の合間のCMで, 『バックトゥザフューチャー』が舞台ミュージカルになって, 『劇団四季』さんが4月から東京で公演を行うことを知りました. 見に行きたいのですが, 予約がとれるかどうか.
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