午前の病院での仕事
朝, 外に出ると, 昨晩の雨は止んでいました. 今朝は冷え込みが強く, フロントガラスの雨粒が一部凍っていました.
8時前に病棟に上がって, 昨日手術が行われた患者さんの経過を確認しました. 両側の膝関節を人工関節置換術に取り換える手術を同時に行った患者さんでしたが, 痛みも少なく, 朝食を召し上がっていらっしゃいました.
後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました. ところどころ病室のドアが閉じられて, その前にガウンや手袋などの個人防護具が置いてありました. 昨日から急に院内で拡大し始めたインフルエンザに感染した患者さんのいる病室でした. 感染した患者さんがいる病室には入らないようにして, ドアを開けて声かけだけを行いました.
9時前に外来に降りて, 25人の患者さんの診療を行いました.
午前中, 病棟から次々に患者さんが発熱したり, 喉の痛みを訴えていたりとの連絡が入り, その都度, インフルエンザと新型コロナの抗原検査のオーダーを入力しました. 結局, 今日も新たに3人の患者さんがインフルエンザに感染しました. 今日もタミフルやリレンザを処方しました. また, 大部屋で同じ部屋に入っている患者さんには, インフルエンザの発症を発症を予防するためにタミフルの処方を行いました.
夕方までに, 病院内では, インフルエンザに感染した患者さんが13人に増えました.
11時半に外来診療を終えて, 来週予定している手術のカンファランスのためのスライドを作成しました. 来週は6件の手術を予定しています.
12時半に仕事を終えて, 自分の部屋に戻ろうとしたところ, 職員のご家族が交通事故に遭って, これから診療してもらえないかと聞かれたので, 来ていただくことにしました.
13時に自分の部屋に戻ってランチを摂りました.
午後の病院での仕事と肘関節脱臼の急患
午後に臨時の手術がありましたが, 当初の予定よりも早く13時半から始まると手術部から連絡が来たので, 10分で昼食を摂ったところで, 外来から先ほど連絡のあった職員のご家族が来られたとのことで, 急いで外来に向かいました.
追突事故に遭われた親子さん（職員の娘さんとお孫さん）でしたが, お母さんの方は打撲傷程度, お孫さんの方は異常は無さそうでした. 13時半から手術が始まるので, 痛みのある部位のX線写真を撮像するようにオーダーを入れて, 手術が終わり次第診察することを告げました.
13時半に手術部に移動して, 年末に入院された大腿骨頚部骨折の超高齢の患者さんに対する人工骨頭挿入術でした. 後輩医師が執刀して, 1時間ほどで問題なく終了しました.
手術中に外来から電話が来て, 救急隊から他の病院で断られた患者さんの受け入れ要請が入っていますが, どうしますかということでした. 他で収容を断られていたので, 1時間くらい待ってもらうことを了承してもらえるなら引き受けるように伝えてもらいました.
15時に外来に戻って, 交通事故に遭われた親子を診察しましたが, お母さんの方は, 腕とすねの打撲だけ, 子供さんの方は, 異常はありませんでした. 警察から診断書をもらうように言われたとのことで, 診断書を作成して, 痛み止めの薬を処方しました.
今日診た患者さんもこのような脱臼でした.
また, 既に外来に来られていた救急車で来られた患者さんを診察しました. 転倒してから肘関節が痛くなって, 動かせなくなったとのことでした. X線写真を撮像したところ, 肘関節の脱臼でした. 小さな骨の欠片があったので, 単純に脱臼だけではなく, 骨折を伴った脱臼（脱臼骨折）と診断しました.
レントゲン透視室に移動して, 腕をすこしのばしたところで引っ張りながら肘を後方から押して, 脱臼を元の位置に戻すように（整復）しました. X線写真とCTを撮像して, 骨折がないかどうか確認しましたが, 脱臼の時に腕の骨（上腕骨）の外側（外上顆がいじょうか）の一部が欠けるように骨折しているのが判り, 骨の欠片はここから剥がれたものと判断しました. ギプス製の板（シーネ）を腕にあてがって, 包帯を巻いて固定して, 三角巾で吊った状態で帰っていただきました. 来週, MRIを撮像するように予約しました.
16時半を過ぎていたので, 急いで病棟に上がって, 後輩医師と一緒に夕方の病棟回診を行いました. 入院患者さんは83人, 自分が主治医となっているのは51人でした.
18時前に病院を出ました. 外は雪が降っていて, クルマにうっすらと積もっていました.
イタリア・スイス旅行のブログ記載
数日前から書いていたイタリア・スイス旅行のブログのうち, 12月29日のミラノ観光, ツェルマットへの移動の分をやっと書き上げました.
旅行中の記事は, 内容が多いため, 1日分を書き上げるのに数日かかります.
このペースだと, 1月一杯かかるかもしれません. マッターホルンに滑りに行く人の情報源となれるように詳しく書くので, しばらくお待ちください.
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