手術日+198日目 2024/9/13（金）

午前の病院での仕事

今日も秋晴れの青空でした. 最高気温は今日も30 ℃以上の予報でした.

通常通りに出勤しました. 昨日は, 当院が整形外科の救急輪番日に当たっていたので, 高齢の大腿骨転子部骨折の患者さんが1人入院していました. 腹部に大動脈瘤を合併していて, 数年放置していたため, 最大径が7cm超に増大しており, 手術を実施した場合の死亡のリスクが高いと判断して, 安静を保つ治療（保存療法）を行うことになりました.

8時から朝の病棟回診を行いました. 20分で5つの病棟を回りました.1

8時半から講堂に集まって, 来週予定している手術のカンファランスを行いました. 来週は, 3件の手術を予定しています.

外来に降りて, 27人の患者さんの診療を行いました.

外来診療中に, ある診療所から, 訪問診療中の高齢の患者さんを昨日見たところ, 月曜日から歩けなくなっていて, 大腿骨頚部骨折が疑われるので紹介したいという連絡が病診連携室に入ったと職員が来て告げました.

午後に手術を予定してたので, その後の診療になることをお伝えしたところ, 午後に救急車で搬送してもらうことになりました.

12時半過ぎに自分の部屋に戻って, ランチを摂りました.

午後の病院での仕事

13時から, 先週の土曜日に受診された足関節果部骨折の患者さんの手術を行いました. 後輩医師の執刀でした. 内くるぶしと外くるぶしの両側が折れていたので, 外くるぶしはチタン合金製の板（プレート）をあてがってネジで固定, 内くるぶしは中空ネジを差し込んで固定しました.

15時に手術を中座して, 救急外来に出向きました. 午前中連絡があった患者さんは, 月曜日に同居する夫に殴られたり, 蹴られたりして, 転倒したために受傷されたことが判りました. 体のあちこちに暴行された跡の皮下出血氾がありました. X線写真を撮像したところ, 大腿骨頚部骨折があり, 転位型, Garden stage IVでした. 人工骨頭挿入術の適応と判断し, 入院していただくことになりました.

全身麻酔前の検査のオーダーを入力して, 入院申し込みを行って, 入院後の指示を入力しました. これで小一時間かかりました.

16 時から看護師, リハビリスタッフ, 社会福祉士, 管理栄養士と一緒に入院患者さんの回診を行いました. 各患者さんのリハビリの進捗状況, 退院目標, 退院先等を話し合いながら, 情報を共有しました.

17時過ぎから, 製薬会社の方とオンラインで面会して, 情報提供を受けました.

17時半に, 入院した大腿骨頚部骨折の患者さんの検査結果が出たので, 確認したところ, 夫に殴られたり蹴られたりした影響で, 筋肉内のタンパク質の一種である酵素（筋原性酵素きんげんせいこうそ）が異常な高値となっていました. 腎臓の機能障害を生じる危険性がありましたので, 輸液を行って, 尿量を計測するように指示を追加しました.

18時前に病院を出ました. 外は薄暗くなっていましたが, 暑さが残っていました.

夕食は焼肉

こどもが残業続きでバテ気味だったので, 今晩は焼肉を食べにいくことにしました.

昨晩, 焼肉店を検索して, 20時から席が空いていたお店を, ネットで予約しました.

帰宅後, こどもの帰宅を待っていましたが, 19時半を過ぎても帰って来ず, 予約時間に間に合わないと判断して, 自分だけ先に行って, 妻とこどもは後から来ることにしました.

タクシーを読んだところ10分待ちと告げられて, ギリギリ間に合うかなと考えました. しかし, タクシーが来た時間にもこどもは帰着せず, 自分だけ乗り込みました.

20時にお店に入店して, 連れが遅れてくることを店員さんに説明して, 案内された席で待ちました. ほぼ満席で, よく前日に予約が取れたなと考えました.

20時15分頃にこどもが帰宅したと妻からの連絡がラインで入ったので, 先に飲み始めることにしました.

20時半過ぎに妻とこどもが無事合流しました. この焼き肉店は, 今日初めてでした. 炭火焼肉のお店でしたが, 肉は当日入荷したものを提供してくれて, 店員さんが肉を焼いてくれるスタイルでした.

牛タン, ホルモン, 生ラム, サーロイン, ハラミ, イチボ, ランプ等を頂き, 締めは冷麺でした.

帰宅後, ネトフリで韓国のテレビドラマ『となりのMr. パーフェクト』第7話を見ました. 元婚約者が登場して, 主人公がついにヒロインに告白しました. また, 救急隊員の幼なじみは, 自分のヒーローが隣に越してきた新聞記者だったことに気付きました. 今後の2つのカップルがどうなるのかが楽しみです.