午前の病院での仕事と上腕骨顆上骨折・橈骨遠位端骨折の急患
台風が近づいているせいか, 今朝の空は厚い雲で覆われていました. 風や雨はまだありませんでしが, 午後からは雨の予報でしたので, 傘を持って出勤しました.
8時から後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました. 昨日手術された患者さんの経過を診ましたが, 問題なく経過されていました.
回診後, 講堂に移動して, 来週予定している手術のカンファランスを行いました. 来週は, 8件の手術が予定されていて, そのうち2件は私が執刀します.
外来に降りて, 27人の患者さんの診療を行いました. 新規の患者さんが3人予約を取って来られました. そのうちの1人は, 隣県から紹介されて来られた患者さんでした. MRIの予約が空いていたので, 3人とも今日MRIを撮像して, 画像診断を行って, 治療方針を決めることにしました. MRIを撮り終わるのを待っていたため, 外来診療は14時前までかかりました. 3人ともすぐに手術が必要な状態ではなかったため, 薬による治療や経過を見ていくことになりました. 隣県から来られた患者さんも, 紹介元のクリニックで経過を診ていただくことにしました.
また, 予約外で, ひじ部分の骨折（上腕骨遠位部骨折じょうわんこつえんいぶこっせつ）と手くび部分の骨折（橈骨遠位端骨折とうこつえんいたんこっせつ）を同時に受傷された高齢の患者さんが来院されました. 昨夕転倒して, 救急車で整形外科の救急輪番だった他の病院に搬送されて, 上記の骨折と診断後, 副子固定を行われて, 帰宅したそうです. 骨折の既往があり, 当科で骨粗鬆症の治療中だったために, 当科に紹介されました.
Aは顆上骨折, Bは顆部骨折, Cは通顆骨折と呼ばれます.
この患者さんの上腕骨遠位部骨折は, 上記のAO分類でA3に該当していて, 上腕骨顆上（かじょう）骨折と呼ばれます. 骨折した部分のズレが大きいために, 手術が必要な状態でした.
Aは関節害, Bは一部関節内, Cは完全関節内骨折となります.
また, 橈骨遠位端骨折の方は, 上記のAO分類のA3に該当しており, やはり手術が必要と判断しました. 全身麻酔前の検査として, 血液検査, 心電図検査, 胸のX線撮影等を行って, 明日, 入院していただくことになりました.
午後の病院での仕事
13時頃に, 一昨日入院された, 内科クリニックの院長先生のお父様で, 前立腺癌多発骨転移の患者さんの診療を早めてもらうために, かかりつけの病院の泌尿器科の医師に電話をかけました. 担当の医師は, 私が大学時代に所属していた硬式テニス部の先輩で, その当時に監督を務めていただいていたのと, 30年前に尿管結石を患った時に診療していただいたことがあり, 旧知のドクターでした. 患者さんの病状を伝えたところ, 二つ返事で来週中に診ていただけることになりました.
14時過ぎに自分の部屋に戻って, 昼食を摂りました. 外は小雨が降っていましたが, まだ風は吹いていませんでした.
15時過ぎから, 病棟の指示出し等を行って, 16時半から看護師, 理学療法士, 作業療法士, 管理栄養士, 社会福祉士と一緒に病棟回診を行いました. 今日入院中の患者さんは71人, 自分が主治医となっているのは31人で昨日と同じでした.
トレーニングとプロテイン摂取
今日は, ノー残業デイだったので, 率先して定時で帰宅しました.
エアロバイクを45分間, 目一杯漕いで, 汗だくとなりました. 入浴後に, プロテインを飲みました. 現在は, 夏休み中に少し体重が増えたのと, 3週間後に自転車のヒルクライムレースがあるので, ベストの体重に持っていくために,『ザバス』さんの『ウエイトダウンヨーグルト風味』を飲んでいます。
ポチップ
夜, ニュースで台風7号の報道を見ました. 関東ではすでに大雨となっているようでしたが, 当地では, まだ小雨です. 予想よりもさらに東寄りに進路を変えて進むようですので, 明日のお昼以降は, 台風の影響はなくなっていそうと予想しました.
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