午前の病院での仕事
今朝も晴れ.
快晴で, 光が溢れていました.
8時前に病棟に上がって, 8時から朝の病棟回診.
8時半からカンファランス.
今日は, 健診センターで行っている市民検診の実績報告でした.
当院では, 骨粗鬆症検診も行っています.
骨密度検査の結果, 要精検となった方では, 精検率が30 %台とがん検診の半分以下でした.
骨粗鬆症検診の二次検診率を上げる必要があると痛感しました.
9時前に外来に降りて, 34人の患者さんを診療.
結節性筋膜炎の患者
先輩医師の整形外科クリニックからすねに腫瘤を生じた若年成人の患者さんが紹介されて受診.
すねの皮下脂肪の中に, 2 cmくらいのしこりを触知.
造影MRIを撮像して, 診断することにしました.
皮下脂肪の深部に丸い腫瘤を認めます.
造影MRIの結果, すねの皮下脂肪の深部にある浅筋膜に造影効果のある2 cm弱大の腫瘍を認め, 結節性筋膜炎が強く疑われました.
『結節性筋膜炎』は, 『筋膜炎』という名前がついていますが, 良性の軟部腫瘍のひとつです.
皮下組織や筋膜から発生し, 若年成人（20～50歳代）に多い良性の線維性腫瘍様病変です.
数週間で急速に大きくなり, 痛みや圧痛を伴うことが多く, 前腕や体幹に好発します.
通常, 3 cm以下で, その後自然に小さくなり, 消失します.
悪性の軟部腫瘍と見分ける必要があるので, 厳重に経過を観察して, 3 cmを超えて大きくなる場合には, 生検を行う方針としました.
腰椎椎体骨折の急患
12時前に救急隊から電話.
昨日から腰痛があった後期高齢者が, 腰痛が悪化して動けなくなり, 収容を依頼されました.
受け入れますと返事.
12時に救急車が到着.
腰椎を圧すと, 第3腰椎に痛みがあり, 骨折を疑って, 腰椎のX線撮影とMRIを撮像することに.
検査の結果, X線写真では第12胸椎が潰れていましたが, 圧痛のあった第3腰椎は変形なし.
しかし, MRIでは骨折の所見があり, 腰椎椎体骨折と診断.
入院を希望されたので, 入院していただくことに.
入院前の検査, 入院後の指示を出しました.
13時過ぎにやっと終了.
午後の病院での仕事
昼食後, 14時に外来に戻って, 予約の患者さん2人を診療.
その後は, 病棟の仕事.
16時半から夕方の病棟回診.
入院患者さんは85人, 自分が主治医となっているのは43人でした.
17時過ぎに病院を出ました.
自転車トレーニング
帰宅後, 17時半前から自転車トレーニング.
今日は, FTP 40分というキツいメニューでした.
夜出かけるため, 20分に時短.
きつくて, 最後は垂れて, 汗だくになりました.
18時過ぎに急いで, 入浴.
スーツに着替えて, 妻に街まで送ってもらいました.
医局送別会
夜は, 医局の送別会でした.
19時に会場の日本料理店に集合.
大学から派遣されてきていた後輩の整形外科医が, 異動となります.
美味しい料理と日本酒をいただきながら, この1年間の活躍ぶりを振り返りました.
会の終了間際にお餞別として買ってきたシャンパーニュ『ドンペリニヨン 2012年』を
「お祝いごとがあった時に飲んでください」
と手渡しました.
ポチップ
21時半に送別会は終了.
バスの時刻を確認すると, 30分弱待ち時間があったので, バス路線に沿って, 家まで歩くことにしました.
結局, バスに追い越されることなく, 家に到着.
しかし, お酒を飲んだ後のウォーキングでアルコールが回ってしまい, 炬燵で眠ってしまいました.
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