午前の病院での仕事
今朝は, いつもより早起き.
貯まっている仕事があるかと, いつもより15分早く家を出ました.
春の陽射しですが, 気温はまだ低くて, 4 ℃.
病棟に上がって, 電子カルテを確認.
15日日曜日の夜は当院が整形外科輪番だったので, 新規入院患者さんが2人（脛骨骨幹部骨折の前期高齢者と大腿骨転子部骨折の後期高齢者）増えていました.
8時から朝の病棟回診.
新型コロナのクラスターは解消していました.
8時半からカンファランス.
歯科口腔外科の歯科衛生士さんによる歯周ケアの講義でした.
9時前に外来に降りて, 午前中は39人の患者さんを診療.
予約の患者さんだけでしたのでスムーズに進み, 12時半に終了.
引き続き, 書類の記入, 病棟患者の指示出し等を行い, 13時半に自分の部屋に戻りました.
午後の病院での仕事
昼食を済ませて, 14時に外来に.
午後の外来では, 11人の患者さんを診療.
16時に終了.
16時過ぎに, 隣町の救急隊から連絡.
1週間前からの腰痛, 右下肢痛で動けなくなった患者さんの受け入れ依頼でした.
受け入れ可能と返答しました.
さらに病棟の仕事を行って, 16時半から夕方の回診.
入院患者さんは88人, 自分が主治医となっているのは46人でした.
股関節痛の救急患者
17時前に救急車が到着.
自宅内で転んだことがあるそうですが, いつかは憶えていないとのことでした.
右股関節を動かすと, 痛みを訴え, 股関節は曲げた状態で動かせなくなっており, 大腿骨頚部骨折を疑って, X線写真をオーダー.
腰椎のX線写真も撮ることに.
結果は, 右変形性股関節症でした.
しかし, 38℃近い発熱があるため, 血液と尿検査をオーダー.
その結果, 白血球数が12,000/mm3, CRPが20.8 mg/dL（基準値0.3未満）と急性炎症所見を認めたので, 股関節のMRIを撮像することに.
脂肪抑制T2強調画像 (B)では, 炎症によって股関節の中に貯まった関節液が白く描出されています.
MRIの結果, 右股関節に液体の貯留を示す所見あり.
変形性股関節症で貯まった水, 化膿性股関節炎, 結晶誘発性股関節炎を鑑別する必要があります.
そこで, 股関節に針を刺して, 貯まった水を抜き取り, それを細菌学的検査と結晶同定検査に提出することにしました.
検査, 入院後の指示出しなどで, 時間を要したため, 病院を出たのは19時過ぎになりました.
自転車トレーニング
帰宅後, 夕食.
こどもも残業で遅くなりました.
21時から自転車トレーニング.
今日は, FTP 20分 x2でしたが, 疲労が残っており, 20分に短縮.
かなり汗だくになりました.
入浴後, 炬燵でブログ記事を書いている途中, 炬燵で寝落ちしてしまいました.
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