午前の病院での仕事
今朝は, 久々に気温がプラス2 ℃.
心なしか少し暖かく感じました.
8時前に病棟に上がって, 昨日手術を行った患者さん二人の経過を確認.
お二人とも問題なく経過されていました.
背部の脂肪腫を摘出した患者さんは, 本日午後に退院することに.
8時から朝の病棟回診.
8時半からカンファランス.
今日は病棟看護師による患者さんとその家族からよく問い合わせがある件を文書にまとめてプリントしたものをベッドサイドに掲示することで, 問い合わせを減らして, 業務に専念できる時間を増やすことができた取り組みの発表でした.
9時前に外来に降りて, 午前中は34人の患者さんを診療しました.
新型コロナの拡大
診療中, ある病棟から咽頭痛と咳嗽を訴える患者さんがいるので, 新型コロナとインフルエンザの抗原検査のオーダーを下さいという連絡が入りました.
オーダを入力したところ, 同様の訴えがある患者さんが複数の大部屋病室で複数いるとの連絡が来たため, さらに検査を追加しました.
その結果, 4つの病室の6人が新型コロナ陽性になったと報告が来ました.
同時に複数の病室から陽性患者が発生したので, 病棟スタッフからの院内感染が強く疑われました.
幸い, 今のところ症状が発熱, 咽頭痛, 咳嗽だけだったため, 症状に応じた薬物を処方して, 症状を緩和させる方針としました.
救急車お断り
診療の合間に, 救急隊からの救急患者の受け入れ要請が4件ありましたが, 午後に外来診療と手術を予定しており, 15-16時近くまで待機してもらうことになることを伝えたところ, 他を当たるとのことでした.
その後連絡が来なかったので, どこかの病院が引き受けたようでした.
2週間前の大腿骨転子部骨折の患者
2週間前に施設内で転倒してから大腿部痛が続いている後期高齢の患者さんが施設の車で受診されました .
X線写真の結果, 予想通り大腿骨転子部骨折でした.
2週間寝たきりだったため, 深部静脈血栓症の合併を危惧しましたが, 下肢エコー検査の結果, 血栓はありませんでした.
全身麻酔前の検査の結果, 貧血があり, 本日輸血することに.
付き添いのご家族に後日手術を行うことを説明して, 入院していただくことになりました.
手術部と麻酔科と交渉しましたが, 今週は手術枠が埋まっており, 手術は来週となります.
午後の病院での仕事
大きくなると骨に食い込むこともあるので, 早めの手術が必要です.
12時半から, 午後に日帰り手術する患者さんに手術の説明.
手指に生じた腱滑膜巨細胞腫の摘出術でした.
予定では, 午後の外来診療を終えて, 15時から開始の予定でしたが, 手術部の都合で今から手術することに.
そのまま手術部に向かい, 執刀しました.
2年前から存在していた腫瘍は, 手の甲側と手のひら側に拡がっていて, 大きく切開する必要があり, 40分ほどかかりました.
外来に戻って, 手術後の説明.
その後, 14時から午後の外来で, 6にん人の患者さんの診療を行いました.
16時過ぎにやっと昼食.
10分ほどで済ませて, 病棟に上がり, 処置や指示出しを行いました.
16時半から夕方の病棟回診.
後輩医師はまだ手術中だったので, 独りで回りました.
入院患者さんは97人, 自分が主治医となっているのは50人.
これだけ患者さんが多いと, 把握するのが大変です.
17時半過ぎに仕事を終えて, 病院を出ました.
事務作業
18時から昨日に続いて, 病院外の事務所で事務作業.
コーヒーを飲みながら, 見落としがないように慎重に進めました.
19時半過ぎにやっと終了.
トレーニング
帰宅後, 夕食.
昨日に続いて, 今日も恵方巻きでした.
21時前から自転車トレーニング.
今日は, VO2 Max 4分 x 5本.
先週が軽めだったので, キツくて, 息が上がりました.
心拍数が160 回/分を超えることも.
1時間余りエアロバイクを漕いで, その後入浴.
疲労が溜まって, 炬燵で眠ってしまいました.
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