午前の病院での仕事
今朝は, クルマの外気温モニターでは-4 ℃.
スキー場並みの寒さでした.
道路はうっすらと積雪.
裏道で出勤しました.
8時から朝の病棟回診.
昨晩, 大腿骨転子部骨折後の出血性ショックを生じていた患者さんは, 血圧が90台に増加していました.
8時半からはカンファランス.
今日は, 麻酔科医師によるメチルフェニデート内服中のADHD患者さんに対する全身麻酔の経験の発表でした.
当該患者さんは, 整形外科に入院し, 上腕骨の骨折で手術を実施されました.
メチルフェニデートはドパミン・ノルアドレナリンを増加させるため, 心拍数増加や血圧上昇（高血圧, 不整脈）を引き起こす可能性があります.
今回の事例では, 麻酔中に血圧の変動等の異常はなく, 無事に麻酔を終了しています.
引き続き, 来週の手術カンファランス.
11件の手術を予定しています.
9時前に外来に降りて, 14人の患者さんを診療.
今週は, 4週間前が年末年始に当たっていたため, 患者さんは少ない日が続きました.
12時前に外来を終了.
病棟に上がって, 午後に手術を行う患者さん2人とそのご家族に説明を行いました.
13時前に自分の部屋に戻りました.
午後の病院での仕事
13時半前に手術部に移動.
13時半から下肢深部静脈血栓で延び延びになった大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭挿入術を執刀.
手術前の下肢エコー検査では, 抗凝固療法中にもかかわらず, 再び深大腿静脈に血栓を再発していました.
しかし, 下大静脈フィルターを留置しておいたので, 後顧の憂いなく, 手術実施を決定.
予定通り, 1時間弱で終了.
引き続き15時から大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭挿入術2件目.
こちらも予定通り1時間弱で終了.
17時過ぎに病棟に上がって, ご家族に手術経過を説明.
明日からリハビリを開始します.
遅くなったので, 今日の多職種回診は欠席.
18時過ぎに病院を出ました.
外に出ると, 気温は−1 ℃.
スキーの準備
明日からは, 蔵王温泉スキー場に泊まりがけで出かけます.
スキーにワックスを塗りました.
低温が予想されるので, VolaのMXパープルワックスを塗って, 馬毛ブラシでブラッシング.
ポチップ
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