手術日+651日目 2025/12/10（水）（遺伝性多発性外骨腫）

午前の病院での仕事と遺伝性多発性外骨腫の患者

今朝は, ぐっと冷え込み, クルマの外気温モニターは3 ℃.
吐く息が長く白く見えました.

8時前に病棟に上がって, 昨日後輩医師が執刀した手術（変形性膝関節症に対する脛骨近位骨切り術, 半月板損傷に対する関節鏡下半月板縫合術）の患者さんの経過を確認.
お二人とも問題なく経過されていて安心しました.

8時から朝の病棟回診.
引き続き8時半に外来に降りて, 23人の患者さんを診療しました.

大学病院から, 遺伝性多発性外骨腫の中学生が紹介されて受診.
野球のプレー中に腕の痛みが出るため, 上腕骨の腫瘍切除を希望されていました.
診察すると, 上腕骨内後方に硬い隆起を触れ, 肘の曲げ伸ばしで摩擦感あり.
冬休み中の手術を希望とのことで, 術前検査をオーダーしました.

施設入所中の後期高齢者が転倒後歩けなくなったとの連絡で, 急ぎ来院していただきました.
11年前に人工股関節置換術を受けており, 股関節は強い痛みでほぼ動かせず.
変形はないので, 骨盤骨折あるいは人工股関節周囲骨折を疑ってX線・CTをオーダー.

検査の結果, ステム脇に縦割れを認め人工股関節周囲骨折（上図B2PAGT）と診断.
幸い転位はほぼなし.
安静により骨癒合を待つ方針とし, 入院していただきました.

12時半に外来診療を終了.

13時から製薬会社の説明会に参加.
これまで使用経験の少ない薬剤でしたが, 副作用が少ない点が好印象でした.
今後, 症例を選びながら少しずつ使ってみる予定です.

昼休み後, 14時から手術室へ。
先週末に入院した大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭挿入術の助手を担当し, 予定どおり1時間ほどで終了.

外来に戻って, 自宅で転倒して救急車で搬送された患者さんを診察.
胸を痛がっているので, 肋骨と胸椎のCTを撮像するようにオーダーしましたが, 検査の結果, 骨折はなく, 打撲傷と診断.
通院中の整形外科クリニック宛の紹介状を渡しました.

16時半から夕方の病棟回診.
その最中に, 先週高熱と腰痛で入院した患者さんの血液細菌培養の結果, グラム陽性球菌が検出されたとの報告あり.

発熱の原因は, 菌血症と判明.
抗菌薬と血糖コントロールで解熱したものの, 腰痛は持続しているため, 明日あらためて腰椎MRIを撮像することにしました.

入院患者は81人, 自分の担当は36人に増加.
17時過ぎに病院を出ました.

帰宅後はストレッチと筋トレで体をほぐし, 入浴ついでに浴室の掃除も.
夕食後は, 家族へのクリスマスプレゼント選び.

そろそろ発注しないと間に合わないので, 焦り気味です.