午前の病院での仕事と腰痛の急患
今朝もクルマに雪が2-3 cmほど積もっていました. クルマを温めて, 溶かしてから出勤しました.
道路にもうっすらと積もっていて, 外気温モニターは-1 ℃でした. ノロノロ運転のクルマで道路が詰まっていたので, 裏道を通りました.
8時前に病棟に上がりました. 土曜日に大腿骨頚部骨折の高齢者が1人入院されていました.
8時から後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました. 新型コロナのクラスターが発生した病棟は, ほぼ終息していました. しかし, 別の病棟で, 新型コロナの患者さんが3人発生していました. 幸い, 整形外科の入院患者さんで新型コロナに感染した患者さんはいませんでした.
8時半に講堂に集まって, 朝礼を行いました. その後, 幹部ミーティングを行いました. 新型コロナに感染した職員も増えてきていることが報告されました.
9時前に外来に降りて, 13人の患者さんの診療を行いました. 10時過ぎに, 昨晩から腰痛で動けなくなっている高齢の患者さんの収容依頼の電話が救急隊から入ったので, 受け入れ可能と返答しました.
間もなく, 患者さんが搬送されてきました. 腰部を圧しても明らかに痛みのある部位はなく, 急性腰痛症（いわゆる『ぎっくり腰』）かと考えました. 若い頃に腰椎椎間板ヘルニアで2回手術を受けていらっしゃいましたが, 脚の痛みはなく, 筋力や感覚の異常もありませんでした. 腰椎のX線写真と一緒にMRIも撮像するようにオーダーを入れました.
入院患者さんの検査結果などを確認しながら, 腰痛の急患に対してオーダーした検査結果が出るのを待ちました.
13時前に検査が終わったので, X線写真を確認したところ, 腰椎椎間板ヘルニアの手術の跡の他に, 第1腰椎が潰れているのが認められました. 腰椎のMRIでは, その第1腰椎に骨折の所見が認められたので, 第1腰椎の圧迫骨折と診断しました.
検査結果をご本人に説明しました. 子供さんと同居されていましたが, 日中は独りになってしまうため, 入院治療を希望されました. 入院前の検査のオーダーを追加しました.
13時半前に自分の部屋に戻って, ランチを摂りました.
午後の病院での仕事と脊椎多発骨折の急患
明日は休みなので, 明日の分の仕事も今日中に終わらせるため, 14時過ぎから病棟の仕事を始めました.
先週末から発熱を生じた80代後半の入院患者さんの検査の結果, 肺炎を生じていたので, 抗菌薬を投与するようにオーダーを入れました.
先ほど入院した第1腰椎の骨折の患者さんの検査結果を確認したところ, 骨密度が低く, 骨粗鬆症でした. 『骨折の危険性の高い骨粗鬆症』に該当したので, 今後は骨形成促進薬であるテリパラチドBSで治療することを説明しました.
16時過ぎに後輩の医師の整形外科クリニックから背骨（胸椎）と腰の骨（腰椎）の骨折で背部痛と腰痛がある高齢患者さんが入院を希望されているので, 紹介したいという連絡が入りました. 明日は休みとなるため, 今日来ていただくことにしました.
16時半から後輩医師と一緒に夕方の病棟回診を行いました. 入院患者さんは89人, 自分が主治医となっているのは45人になりました. 病棟の新型コロナ患者さんは, 6人に増えて, 自分が担当している90歳代後半の患者さんも感染していました. 幸い, 今のところ発熱や他の症状がなく経過しています.
17時前に後輩医師から紹介された患者さんが来られました. 17時を過ぎていたので, 救急外来で診療しました. 背骨を圧すと第9胸椎あたりから第3腰椎辺りまで, 全部を痛がりました. X線写真を見ると, 第9胸椎から第3腰椎までが全て潰れていて, どれが新しい骨折かはわかりませんでした. 後日MRIを撮像して, 骨折した部位を特定することにして, 入院前の検査をオーダーして, 入院していただきました.
麻辣火鍋
18時過ぎに帰宅しました.
明日のスキーに備えて, スキーの滑走面に塗ったワックスを馬毛ブラシで剥がしました.
夕食は, 麻辣火鍋にしました. 火鍋の素は, 栃木県足利市へのふるさと納税の返礼品でした.
ポチップ
陳皮, 花椒, クコの実, 椎茸, 生姜, ウコン, 唐辛子, 八角, 棗, 唐辛子, シナモンなどが袋にぎっしり入っていました.
具材は, 牛肉, 豚肉, 豆腐, ネギ, 白菜, えのき, 舞茸, 油揚げを入れました. 味は, 本格的でシビれる辛さで, 汗だくになりました. ノンアルコールビールを3本飲んで, 辛さを薄めました.
コメント