午前の病院での仕事
昨晩は, 雪が降って, クルマには1 cmくらい積もっていました. 乾燥した雪だったので, 雪は降ろさずに, そのまま走って職場に向かいました.
8時前に病棟に上がって, 昨日手術が行われた患者さん2人の経過を確認しました. お二人とも痛みもなく, 朝食を召し上がっていらっしゃいました.
後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました.
8時半に外来に降りて, 16人の患者さんの診療を行いました.
診療中に, 施設に入所中の90歳代後半の患者さんが, 股関節を痛がって, 動けなくなったので診てもらいたいという連絡があったので, 来ていただくことにしました. 昨日から発熱して, 新型コロナが陽性となっているとのことでした.
12時半に外来診療を終えて, 自分の部屋に戻って, ランチを摂りました.
午後の病院での仕事
13時前に病棟から電話がかかってきました. 1週間前に入院された100歳の大腿骨頚部骨折の患者さんの心拍が減少しているとの連絡でした. 急いで病棟に上がると, 2分後に呼吸と心拍が止まり, 眠るように亡くなられました. ご家族は, 急変時に蘇生処置は行わないことを希望されていましたので, そのまま看取りました. ご家族に連絡して, 病院に来ていただくように連絡しました.
死亡診断書を作成しました. 死因には, 老衰と記入しました. ご家族が到着後に, 亡くなられた時の状況を説明しました.
13時半に自分の部屋に戻って, ランチの続きをいただきました.
14時から外来診療の予約があった患者さんが来られたので, 診療しました.また, 午前中に連絡があった新型コロナに感染している股関節部痛の患者さんが来られたので, X線写真を撮りました. 他の病院で両方の股関節を人工股関節に取り換える手術が行われていて, 片側が脱臼していました. 反対側は, 何回も脱臼を繰り返していたので, 人工股関節を入れ替える手術が行われていましたが, 今回脱臼した方は初めての脱臼でした.
個人防護装備を付けて, 救急外来の感染患者用陽圧室に出向きました. 脱臼した股関節部の痛みを訴えていました. 体格がよくて, 大きな患者さんでしたので, 麻酔なしで脱臼を戻せるかどうか難しそうでしたが, トライしました. 看護師さんに体を押さえてもらって, 脱臼した方の脚を力の限り思いっきり引っ張りましたが, 脱臼を戻すことはできませんでした.
新型コロナ患者さんに対する手術や麻酔は, 感染してから6週間以内だと死亡率が上がることがわかっています. 待機できる場合は, 新型コロナに感染してから7週間は間を空けるようにというガイドラインが麻酔科学会から出ています.
患者さんのご家族に電話をかけて, 死亡する危険性があるが, 麻酔をかけて脱臼を戻すか, 新型コロナが治ってから脱臼を戻す手術を行うかを聞いたところ, 新型コロナが治ってからの手術を希望されたので, そのまま施設に戻っていただくことになりました. 新型コロナが治ったら, 人工股関節手術が行われた病院を受診するように施設の職員さんに説明しました.
16時半から後輩医師と一緒に夕方の病棟回診を行いました. 入院患者さんは94人, 自分が主治医となっているのは49人に減りました. 病棟でクラスターを生じた入院患者さんの新型コロナ感染は, 新規の発生はなく, 発症してから1週間を超えた患者さんから順次病室での隔離も解除され始めました.
17時過ぎに病院を出ました. クルマには雪が3 cmくらい積もっていました. 道路も雪道になり始めていましたが, 大雪の予報のせいか, 交通量はいつもの夕方よりも少なく, 空いていました.
休息日
ガーミンコネクトというアプリに, プライマリーレースとして, 7月6日に福島市で開催される磐梯吾妻スカイラインヒルクライムを登録しました.
目標タイムを設定すると, それに合わせて, サイクリングコーチが日々のワークアウトを提案してくれます.
27 kmのヒルクライムの目標タイムを1時間30分に設定しました.
今日と明日は休息日と表示されました.
今日はというと, 『休息日』と表示されました. 昨日の疲労が抜けていないと判断されたようです. 仕方がないので, 今日は休息に当てました.
歳を取ると連日のトレーニングは, オーバートレーニングとなって, かえって筋力が低下したり, パフォーマンスが低下する危険性が高くなります. 疲労回復が重要になります.
週末の予定
今週末は, 蔵王温泉スキー場にまた1泊で行く予定です. テレビのニュースを見ると, 昨日から8日まで, 北陸を中心に日本全国で今季最強の寒波によって, 大雪の予報です. 実際に高速道路の閉鎖, 飛行機の欠航, 鉄道の運休などの交通障害が出ています.
今のところ, 山形の土日の天気予報は, 雪となっています. 日曜日には, 天候が回復しないかどうか, 毎日天気予報を見ています.
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