午前の病院での仕事
昨晩は, 炬燵で眠ってしまって, 朝7時前に起こされました. 風呂にも入らなかったので, 急いでシャワーを浴びました.
外に出ると, 昨晩の雪が5cmほど積もっていました. クルマのエンジンをかけてから, 朝食を摂りました.
雪を下ろして, いつもより5分遅れで出発しました. 通勤路が渋滞していたので, 裏道を通って出勤しました.
8時過ぎに病棟に上がって, 昨日手術が行われた患者さん2人の経過を確認しました. お二人とも問題なく経過されて, 朝食を召し上がっていらっしゃいました.
後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました. 昨晩, 大腿骨頚部骨折の100歳の患者さんが入院されていました. そのため, 入院患者さんはまた過去最多タイの103人に増えました.
8時半に講堂に上がって, 来週手術予定の患者さんについてのカンファランスを行いました. 来週は, 7件の手術を予定しています.
9時前に外来に降りて, 25人の患者さんの診療を行いました. 今日も雪のため, キャンセルされた患者さんがいらっしゃいました. 12時半前に外来診療を終えました.
自分の部屋に戻って, ランチを摂りました.
午後の病院での仕事
13時から後輩医師の執刀で, 肩関節拘縮に対する鏡視下関節授動術の手術があったので, 手術部に移動しました.
大学病院から診療応援に来ていただいた医師がいたので, 助手に入ってもらって, 自分は周りで見守りました. 1時間あまりで問題なく終了しました.
その合間に病棟からは, 入院している患者さんが発熱していて, 検査の結果, 新型コロナが陽性だったという連絡が相次ぎました. 連絡を受けた度に, 新型コロナ感染症治療薬であるラゲブリオを処方しました.
結局, 今日の夕方までに, 入院患者さん18人（うち, 9人が整形外科の患者さん）, 病棟スタッフ2人の合計20人が新型コロナ感染と診断されました.
15時からは, 顧問となっている損害保険会社の担当者とオンラインで面談を1時間行いました. 主に交通事故でケガをされた後に問題となっている事例について, 医学的な見解や今後のアドバイスを行いました.
16時から, 病棟看護師, リハビリスタッフ, 社会福祉士と一緒に病棟回診を行いました. リハビリの進捗状況, 今後の予定, 退院先等を確認しました.
回診中に, 救急隊からすねを痛がって, 歩けなくなった高齢の患者さんの収容依頼がありました, すでに他の病院から収容を断られているということでしたので, 受け入れることにしました. 今日は, 7人の患者さんが退院されて, 入院患者さんが96人, 自分が主治医となっているのが51人に減って少し余裕ができていました.
腰部神経根症の急患
回診後, 救急車のサイレンの音が聞こえたので, 救急外来に向かいました.
本来正面から見て真っ直ぐな腰椎が横方向に曲がって, 左側が凸に, 右側が凹に曲がっています.
それに伴って, 椎骨をつなぐ関節（椎間関節）が白く変化（変形ストレスによる骨硬化）を生じています.
引用元：Kelly A. Adult degenerative scoliosis – A literature review. Interdisciplinary Neurosurg. 2020. 20.
2週間前からすねの外側が痛くなったため, 3日前に整形外科クリニックを受診したところ, 筋肉痛と言われたとのことでした. お薬手帳を見たところ, 神経障害性疼痛治療薬であるプレガバリンが処方されていたので, 筋肉痛と言われたという患者さんの申告は誤解と判断しました. 脚の筋力や知覚には異常はありませんでした. X線撮影の結果, 腰椎が横に曲がる変性側弯という変形がありました. MRIを撮像したところ, 変形以外の異常は認めず, 腰椎変形による神経根症と診断しました. 仙骨硬膜外ブロックと, 処方されていない消炎鎮痛薬ロキソプロフェンを処方して, 帰宅していただきました.
18時半すぎに病院を出ました. 積もっていた雪はすっかり溶けていましたが, また, 雪が降り始めて, クルマに積もり始めていました.
ホットスポット
19時前に帰宅しました.
夕食後, 夜は, ネトフリでテレビドラマ『ホットスポット』をまとめて見ました. 毎回豪華な俳優さんが出てきて, 台詞回しが面白くて, じわります.
その後は, 金曜ロードショーで『ハリーポッター死の秘宝part 2』を見ました. 途中で, raisyuukara3週連続で『バックトゥザフューチャー』を放映するというテロップが出たので, 盛り上がりました.
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