午前の病院での仕事
昨晩は, 年末年始のスイス旅行のブログ記事を手直しして, 夜更かししたため, 炬燵で寝てしまいました.
当初は, ブログ記事中の為替レートを1ユーロ160円, 1スイスフラン170円で換算して記載していました. しかし, 羽田空港で外貨両替を行ったレシートが出てきて, それを見たところ, 1ユーロ170円, 1スイスフラン184円だったので, 記事の中の日本円表記をすべて書き直しました.
6時過ぎに起きて, 着替えた後, 朝食をいただきました. 今朝は朝からカレーでした.
外に出ると, 昨日よりは少し暖かく, クルマのフロントガラスは凍っていませんでした.
8時前に病棟に上がって, 昨日手術された患者さん2人の経過を確認しました. お二人とも問題なく経過されていました.
8時から後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました. 昨日急に拡がった新型コロナ感染の患者さんたちは, 発熱はあるものの, 酸素投与を必要とする患者さんはいませんでした. また, 新型コロナを発症した患者さんと一緒の病室に入院されていた患者さんのうち, 新型コロナが新たに陽性となった患者さんもいませんでした. 今のところ, 7人のクラスターでとどまっています.
9時前に外来に降りて, 20人の患者さんの診療を行いました. 今日は, 予約の患者さんがほとんどでしたので, 早く進みました.12時に外来の診療を終えました.
途中で, 高齢者施設から昨日転倒してからふとももが痛くて動けなくなった高齢者を診てくれないかという連絡が入りましたが, もともとかかりつけが別の病院であったことと, 当科では今入院している患者さんで手一杯で, 新たに入院患者さんを受け入れるのは, 患者さんの安全管理上問題を生じる懸念があるため, かかりつけの病院で診てもらうようにと返事しました.
12時に病棟に上がって, 先週の金曜日に入院した大腿骨頚部骨折の患者さんとそのご家族に手術の説明を行いました. 同時に, 輸血の説明と骨粗鬆症の治療についての説明も行いました.
病棟の仕事を行って, 13時に自分の部屋に戻ってランチを摂りました.
午後の病院での仕事と入院患者数が103人と過去最多に
昼食を摂っていたところ, 手術の開始時間が14時過ぎに変更になるという電話が手術部からありました. 久々に長い昼休みを取りました.
14時過ぎに手術部に出向いて, 大腿骨頚部骨折の後期高齢者の患者さんに対して人工骨頭挿入術を執刀しました. 1時間足らずで, 問題なく終了しました.
16時に病棟に上がって, 患者さんのご家族に手術後のX線写真を見せて, 手術後の予定について説明しました.
病棟の看護師さんから, 本日循環器内科で診ていただいた患者さんの診察結果について報告がありました. 日曜日に腰椎圧迫骨折で入院された超高齢の患者さんでしたが, 一昨日に胸の痛みを訴えたため, 元々の持病である狭心症発作を疑って, 狭心症治療薬である二トロールという薬を投与しました. その後は, 胸の痛みは解消したのですが, 念のため, 昨日心筋トロポニンTを検査で調べたところ, 陽性でした. 心筋トロポニンTは, 心臓の壁を構成する筋肉（心筋）を構成するタンパクの一部です. 心筋が損傷した場合には, 急速に血液中に逸脱することから, 血液中で増えていると心筋が損傷した証拠となります. 狭心症の他に, 急性心筋梗塞や心筋炎という病気で心筋トロポニンTが陽性になります.
前日の胸の痛みが心筋梗塞によるものかどうか, 確認のために心臓の超音波検査と心電図検査を行って, 循環器内科に診ていただいたところ, 心臓の下の方の壁（下壁かへき）の心筋梗塞と診断されました. 90歳前という年齢から積極的な治療は行わないということになり, ご家族に突然死することがありうることと今後心機能が低下して死亡する危険性が高い状態であることを説明しました.
その患者さんの心電図モニターを見たところ, 心拍数が40以下に低下していました. 血圧も下がってきていたので, 心不全を合併していて, 今晩中に亡くなる可能性があると判断しました.
16時半から後輩医師と一緒に夕方の病棟回診を行いました. 明日手術が予定されている患者さんが入院したので, 入院患者さんは103人に増えて, 今日も入院患者数の最多を更新しました. 自分が主治医となっているのは57人で昨日と同じでした.
新年会をキャンセル
今日の夜は, 四師会（医師会, 歯科医師会, 薬剤師会, 看護協会）の合同新年会が開催される予定で, 医師会の理事として参会することにしていました. しかし, 心筋梗塞の患者さんをお看取りする可能性があるため, 新年会はキャンセルすることにしました.
18時過ぎに帰宅しました. 雪が降って, 地面は濡れていましたが, まだ積もっていませんでした.
夕方のニュースを見ていると, 今晩から明日にかけて大雪の予報でした.
夜は, ネトフリでアニメ『葬送のフリーレン』の第18, 19話を見ました. 原作のマンガは, 既刊分を全部読み終わっていて, 家人にも読むように勧めていましたが, なかなか読んでくれないので, アニメの方を見ることになりました. 空き時間に少しずつ妻と一緒に見ています.
コメント