午前の病院での仕事
今朝, 起きた後に, 腹痛を感じました. トイレに入りましたが, 下痢ではありませんでした. しかし, 時々キリキリと差し込むように痛みが来ました. 胃腸炎かと考えて, 朝食は少なめにしました.
通常通りに出勤しました.
8時前に病棟に上がって, 昨日手術された患者さんの経過を確認しました. 特に問題なく経過しており, 朝食を召し上がっていらっしゃいました.
8時から後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました. 回診中も時々腹痛を感じました.
8時半から講堂でカンファランスがありました.
9時前に外来に降りて, 午前中は26人の患者さんの診療を行いました. 時々腹痛に襲われましたが, お茶を飲んで, 我慢していました.
13時に外来診療を終えて, 自分の部屋に戻ってランチを摂りました.
午後の病院での仕事
骨盤骨折の治療のために入院中の90歳前の患者さんが, うまく言葉がでなくなり, 右腕と右脚が麻痺しているようだとの連絡が病棟から入りました. 脳梗塞が疑われたので, 頭部MRI を撮像するようにオーダーを入れました.
30分ほどで放射線部のMRI担当の放射線技師さんから, MRIが撮れましたと電話が来たので, 結果を確認しました. MRIで撮像した脳血管像（MR angiography; MRA）を見たところ, 左側の中大脳動脈がよく描出されていませんでした. 脳血管塞栓症（脳梗塞）を疑って, 脳神経外科医に電話をして, 診察を依頼しました.
14時に外来に戻って, 5人の患者さんの診療を行いました. 午後になると, 腹痛はだいぶよくなってきました. 少し寒気がしたので, 若干発熱していたのかもしれません. 咳や喉の痛みはなかったので, ウイルス性の腸炎かなと自己診断しました.
脳梗塞を疑った患者さんは, やはり脳梗塞との診断でした. 前大脳動脈と中大脳動脈が写っていませんでしたが, 回りに細かい迂回路の血管（側副血行路）ができていたので, 最近の塞栓ではないとのことでした. 組織プラスミノゲン・アクチベーターという薬を血管の中に注射して血管の中の血液の塊を溶かして, 血流を再開させる治療（血栓溶解療法（tPA療法））が開始されました.
外来を終えて, 患者さんを見に行くと, ｢なんともない｣とおっしゃっていて, 麻痺していた右腕や脚は普通に動かせるようになっていました.
抜歯
左下の小臼歯が痛くなって, 2カ月前から当院の口腔外科で治療してもらっていましたが, 改善がないため, 抜歯することになりました.
歯を抜くのは, 大学生の時に親知らず（智歯）の周りが炎症を起こして, 両側の下の智歯をいっぺんに抜いて以来でした.
元々, 虫歯（齲歯）ができたことはなかったので, 小学生低学年時には, 表彰されていました.
永久歯に生え替わる時に, 両側の小臼歯に中心結節という先天異常のある歯が生えてきて, 小学5年生の時に中心結節が折れて, 歯が痛くなって, 歯科で治療を受けて以来の付き合いです. 中心結節の出現頻度は, 2.58 %という報告（守口. 中心結節の出現状況について. 岩医大歯誌. 1984. 9. ）があり, それほどまれな異常ではないようです.
16時半過ぎから口腔外科に出かけて, 局所麻酔後に, 抜歯してもらいました. 抜いた歯を見せてもらいましたが, 歯槽骨に刺さっている歯根部が折れてしまっていて, その周りに膿瘍が形成されたため, 歯髄をいくら掻爬しても, 感染が沈静化しなかったとのことでした.
麻酔の影響でうまくしゃべれなかったので, 夕方の回診は休みました. その後, 入院患者さんの指示を入力したりの仕事を行いました. 入院患者さんは90人, 自分が主治医となっているのは53人に増えました.
17時40分に病院をでました. 車の外気温モニターは6 ℃で, 暖かく感じました. 今週は高温が続くようですが, 雪が溶けないか心配です.
腹痛が続く
帰宅後, 体温計で測ると, 36.7 ℃で発熱はありませんでした. 喉の痛みはなく, 咳も出ませんでしたが, 念のため, マスクをして過ごしました.
腹痛が続いていたので, 夕食はうどんすき風の鍋物にしてくれました.
夜は, ネトフリで『イカゲーム2』の第2話を見ました. 今回もヒロインが脱北者であるのは, 何か理由があるのでしょうか. それほどお金に困っていないのに, なぜゲームに参加するのかと思って見ていたら, まさかそっち側で参加するとは・・・主人公がついにフロントマンと接触して, 次回から始まるゲームが楽しみです.
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