午前の病院での仕事と第5中手骨骨折の患者さん
今日から寒気が流れ込んで, 急に冷え込みが強まるという予報でしたが, 今朝は薄曇りで, 青空も見えて, 気温は9 ℃くらいでした.
昨日は, 当院が整形外科の救急輪番だったので, 新規患者さんが入院したかと考えて, 早めに出勤しました. 病棟に上がって, 電子カルテを確認しましたが, 昨夕から今朝まで救急患者さんはゼロでした. 年に1回あるかないかの奇跡的な夜だったようです.
8時から後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました.
8時半から朝礼を行って, その後に幹部ミーティングを行いました. 当地では, インフルとコロナの患者さんが少しではありますが, 増えつつあるので, 引き続き感染症には注意するように申し合わせしました.
8時45分から外来診療を行いました. 15人の患者さんの診療を行いました. 小指につながる手の甲の骨（第5中手骨ちゅうしゅこつ）の手首に近い部分（中手骨基部ちゅうしゅこつきぶ）が骨折してズレてしまった状態の患者さんが紹介されて受診されました.
第5中手骨の手首に近い側（基部）が骨折して, さらに中手骨と手の中の小さな骨（手根骨しゅこんこつ）との間の関節（手根中手関節）の脱臼を生じます.
CTを撮像したところ, 第5中手骨の基部が骨折して, さらに骨折部が手の甲側に曲がって, 外側にズレていました. この骨折は親指の中手骨基部の骨折（Bennettベネット骨折）と似ているので, reverse Bennett（逆ベネット）骨折と呼ばれます. まれな骨折で, 35年間整形外科をやってきましたが, 今回初めて経験しました.
来週の月曜日に手術を行うように予約しました.
12時前に外来を終えて, 病棟に上がって, 今日の午後に手術を行う患者さんとそのご家族に手術の説明を行いました. 9日前に当科を受診された腕の骨（尺骨しゃっこつ）の肘関節後方部分の骨（肘頭ちゅうとう）の骨折の患者さんでした.
手術の説明後に, 自分の部屋に戻ってランチを摂りました.
午後の病院での仕事と母指手根中手関節症の患者さん
13時半前に手術のために手術部に向かいました.
13時半から肘頭骨折の手術を行いました. 執刀は後輩医師に任せました. 骨がバラバラに折れていた（粉砕骨折だった）ので, 寄せ合わせて, チタン合金製の板（プレート）とネジで固定するのに時間がかかりましたが, 予定通りに1時間あまりで終了しました.
15時半に病棟に戻って, 手術を行った患者さんのご家族に予定通りに手術を終了したことを説明しました. 今日は, 臨時で鎖骨骨折の手術がありましたが, 2つめの手術は後輩達に任せて, 外来に降りました.
予約外の患者さんが今日の診療を希望されて来られていました. 2年前からの親指の付け根の痛みがある高齢の患者さんでした. X線写真を撮像したところ, 両手の親指の付け根の関節（手根中手関節しゅこんちゅうしゅ関節, carpometacarpal（CM）関節）の軟骨が磨り減って, 変形していました. 鎮痛薬を処方しました.
鎖骨骨折の手術が終わっていないため, 16時半から独りで夕方の病棟回診を行いました. 入院患者さんは73人, 自分が主治医となっているのは38人でした.
17時から1時間ほど手術が終わるのを待ちながら, 病棟の仕事を行いました.
18時過ぎに鎖骨骨折の手術患者さんが病棟に帰ってきたので, 手術後のX線写真を確認して, 帰宅しました. 外に出ると気温が下がっていて, 雨も降っており, 天気予報通りに寒くなっていました.
初滑りはいつ？
昨日の花壇の肥料入れで体を使ったせいで, 今日はあちこちが筋肉痛でした.
帰宅後は, トレーニングは行わず, 手術の勉強などで過ごしました.
天気予報を見ると, 今晩から東北地方では山沿いで雪が積もるようで, スキー場ももうすぐオープンが見込まれます. そこで, 早くオープンしそうなスキー場のオープン予定日を調べました.
今週の土曜日11月23日にオープン予定の東北のスキー場は, 次の3カ所です.
夏油高原スキー場（岩手県）HPには, 積雪0 cmと記載されています.
積雪はまだ数cmしかないようで, 地面が見えています.
天元台高原スキー場（山形県）HPを見ると18日の時点でベースではうっすらと積もっていますが, 滑走にはまだ不十分に見えます.
第2クワッドリフト降り場の屋根（右側）を見ると, 5〜10 cmくらい雪が積もっているようです.
EN RESORT Grandeco（福島県）HPの山頂ライブカメラを見ると, 19日1時の時点で第2クワッドリフト降り場付近には5〜10 cmくらい積もっているようです.
上記の3つのスキー場の中では, グランデコの積雪が最も多いようですが, 今日時点では土曜日のオープンは難しそうです.
明日以降の積雪に期待します.
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