午前の病院での仕事
昨晩は, 日本酒4合瓶を空けてしまって, そのまま炬燵で眠ってしまいました.
7時前に起きて, 身支度後, 朝食を摂りました. 外に出てみると, 少し暖かく感じました. しかし, 車は結露で白くなっていました.
土曜日は道路が空いているので, いつもよりも5分ほど早く病院に到着しました.
病棟に上がって, 8時から独りで朝の病棟回診を行いました. 昨日, 後輩医師が手術を行った患者さんは, 問題なく経過しており, 明日退院されることになりました. 昨日入院された胸椎圧迫骨折の患者さんは, 痛みが少し緩和したとのことで, 朝食を召し上がっていました.
外来に降りて, 19人の患者さんの診療を行いました. 土曜日に通ってこられる患者さんに, ｢来月で定年となるので, 来年以降は土曜日の外来は止めるので, 月から金の間に来ていただくか, このまま土曜日の通院で, 後輩医師に診てもらいますか｣と聞いて, 患者さんの振り分けを行いました.
自分で通ってこられる患者さんのほとんどは, 平日に通院日を代えていただきますが, 高齢の患者さんで, ご家族が付き添って来られている患者さんは, ご家族が休みをとれないので, 引き続き土曜日に通院したいと希望される事例が多くなりました. 電子カルテに, 後輩医師への申し送りをその都度記入しました.
職員のご家族が2人新規の患者さんとして来られました. 1人は, 昨日から腰痛と脚の痛みのために, 歩けなくなった高齢の患者さんでした. 腰椎の変形由来の神経痛と判断して, 神経ブロックと鎮痛薬の処方を行いました.
もう1人は, 昨日学校でドッヂボール中に小指にボールがぶつかってから痛みが出た小学生の患者さんでした. 昨日, 外科クリニックを受診して, 小指の基節骨が骨折していると診断されて, 当科での診療を勧められました.
小指が外側に広がるように曲がって, 変形しています.
引用元：大西. 小児の施設骨骨折に対する握り肢位固定による保存療法. 北整・外傷研誌. 2006. 22.
X線写真は持参されなかったので, 撮像したところ, 基節骨の手に近い部分（基部きぶ）が骨折して, 外側に曲がって変形していました. 子供さんの指の骨折では, この部位の骨折が多くなります. ときには, 『突き指』として見逃されることがあるので, 注意が必要です.
局所麻酔薬を注射して, 痛みを取ったところで, レントゲン透視装置で骨を見ながら, 曲がった骨を真っ直ぐに戻して, ギプス製の板（副子ふくし）をあてがって固定しました.
11時前に妻とこどもがインフルエンザワクチンの接種に来院しました. 当院では, 職員の家族は, 割引でワクチンの接種が受けられます. 自分は未だなので, 来週接種する予定です.
12時半に外来診療を終えました. 外に出ると, 11月半ばとは思えないような暖かさで, 上着は着ないで車に乗りました.
ふるさと納税
ランチは, 家人が帰宅途中で買ってきた『ロッテリア』さんのてりやきバーガーでした. 数年ぶりにいただきました.
午後は, ふるさと納税に時間を費やしました. これまでは, 『ふるさとチョイス』さんというふるさと納税サイトを利用していました. 登録自治体が最も多く, 食品や特産品などの返礼品が豊富でした. しかし, ポイントがつかないのが欠点でした. 今年はポイントを重視して, 『ふるなび』さんに一本化しています. ふるさと納税のポイント制は, 来年の9月末で廃止されるので, 今年と来年はポイント還元を重視しました.
今日だけで, 19の自治体に納税しました. 控除上限額にはまだ到達していないので, 冷凍庫のキャパシティを見ながら, 年末まで続けます.
牛タン
今晩は, 外食することにしました. 18時前にいつもの牛タン屋に電話をしてから出かけました.
めちゃ熱々でした.
お気に入りの『利久』さんに食べに来ました. 今日の突き出しは, もつ煮でした. 熱々で, 体が温まりました.
お刺身は7品+イクラで, 3,000円とお安いです.
生ビールで開始して, シーザーサラダ, お刺身盛り合わせ, タラきくの天ぷら, あん肝のポン酢かけなどをいただきました.
ビールの後は, 燗酒を飲みながら, タン焼きをいただきました. 南蛮漬けを食べて, 発汗しました.
ポチップ
20時半過ぎにお店を出て帰りました. 薄曇りで満月が雲から透けて見えました.
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