午前の病院での仕事
昨晩は雨が降って, 道路と車は濡れていましたが, 既に止んでいました. 気温は, やはり高めで, 15 ℃くらいでした.
昨晩は, 当院が整形外科の救急当番だったので, 早めに出勤しました.
病院で後輩の医師に会ったところ, 今朝方階段から転落した患者さんが救急搬送されて入院するとのことでした. 頚椎を骨折していて, 不安定性もあって, 軽度の脊髄損傷を合併していました. 今日は当陰萎入院していただき, 来週転院して, 頚椎の固定術を行っていただくことになりました。
後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました. 昨日痙攣を生じた患者さんは, その痙攣発作はなく, おち就いていました.
回診後, 手術前のカンファランスを行いました. 来週は, 9件の手術を予定しています.
9時前に外来に降りて, 29人の患者さんの診療を行いました. 今日も救急車の収容依頼がありました. 昨日から腰痛があって, 今朝になって腰痛が悪化して動けなくなった高齢の患者さんでした. 外来の予約が詰まっていたので, 11時半以降になることをお伝えした結果, それでもよいので診てもらいたいとのことで, 当院に搬送されました.
11時半に診療を終えたので, 腰痛の患者さんを診ました. 左側の腰痛を訴えられており, 腰の左側を圧すと痛いようでしたので, 筋肉を痛めた腰痛を疑って, 腰椎のX線写真を撮像しました. X線写真を見たところ, 第3腰椎の高さが, 左側で減っているのと, 第11胸椎の高さが減っていたので, 骨折を疑って, MRIを撮像することにしました.
MRIが撮れるのは, 13時以降になるとこのとだったので, 自分の部屋に戻って, ランチを摂ることにしました.
12時半に自分の部屋に戻って, ランチを摂りました.
午後の病院での仕事
来月, 60歳の誕生日を迎えますが, 運転免許の更新もあるので, 運転免許の更新について, 調べました. 日曜日の更新は, 完全に予約制になったことを知りました. 予約は取らずに, 平日の午後仕事が空いている日に更新に行くことにしました.
13時半にMRIを撮り終わったとの連絡があり, 外来に戻りました
撮像されたMRIを診たところ, 第3腰椎には骨折はありませんでしたが, 第11胸椎に骨折がありました. また, 第8胸椎にも骨折の跡がありました.
痛みのために動けないために, 安静と骨粗鬆症の治療目的に入院していただくことになりました.
隙間時間に, 糖尿病で血液が酸性化するアシドーシスを生じている患者さんの検査結果を確認しました. 血液の酸性度pHは増加して, アルカリ化していて, アシドーシスは改善していました.
しかし, 手術直前の検査として行ったDダイマーという検査の数値が異常に高値となっていました. Dダイマーは, 体内で血液が固まった後に分解されて生じる物質なので, 血栓症が疑われました. 脚の血管に静脈血栓を生じた可能性が高いと判断して, 脚の静脈の超音波検査を行うように指示を出しました.
14時過ぎからは, 貯まっていた病棟の仕事を片付けました.
16時から, 病棟リーダー看護師, リハビリスタッフ, 社会福祉士と一緒に病棟回診を行って, 患者さんの病状把握, 今後の予定, リハビリテーションの目標, 退院目標と退院先などを話し合いました. 入院患者さんは75人, 自分が主治医となっているのは39人に増えました.
回診後, 脚の超音波検査の結果が出来てきて, 大腿骨転子部骨折を生じた方のふくらはぎの筋肉の中にあるヒラメ静脈という血管の中に血栓を生じていることが判りました. 血栓が悪化しないように, 血液が固まりにくくなる薬であるヘパリンを注射で投与するようにオーダーを入れました.
今日は, ノー残業デイだったので, 率先して, 17時過ぎに病院を出ました. 今日も暖かく, 外気温は車の外気温モニターで17 ℃くらいでした.
休息日
帰宅後, ガーミンのスマートウォッチForerunner 965の表示が休息日で, トレーニングレディネスが1しかなかったので, 今日はトレーニングはお休みにしました.
夕方は, ビールを飲みながら, テレビを見て, まったりしました.
夕食は, 妻の特製の春巻きでした. そろそろ食べたくて, リクエストしようと思っていたところに出てきたので, ちょっと驚きました.
今晩は, 10月の学会で金沢で買ってきた福井の日本酒『梵』の純米吟醸ひやおろしでした. ひやおろしらしく, マイルドでほのかに甘い旨口のお酒でした.
ポチップ
夜は, 金曜ロードショーで『トップガンマーヴェリッック』を見ました. 公開当時に, 仙台パルコ2のTOHOシネマズ仙台のIMAXシアターで見ましたが, 自宅のテレビだとやはり小さく感じました.
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